Приложение N 2
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления,
органов публичной власти
федеральной территории, организации,
признаваемой управляющей компанией
в соответствии с Федеральным законом
от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ
"Об инновационном центре "Сколково",
и оператора федеральной информационной
адресной системы, утвержденному
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 30.03.2022 N 45н
(рекомендуемый образец)
ЗАЯВКА НА ИЗМЕНЕНИЕ РЕГИСТРАЦИОННЫХ СВЕДЕНИЙ В ФЕДЕРАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ АДРЕСНОЙ СИСТЕМЕ
| Лист N ___ | Всего листов __ |
| | Коды |
| | от "__" ____________ 20__ г. | | Дата | |
Регистрационный номер органа государственной власти, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", и оператора федеральной информационной адресной системы (далее соответственно - организация, система) | | | | Номер | |
Наименование организации | | полное | | ИНН | |
| | | | | |
| | сокращенное | | КПП | |
Адрес организации в пределах места нахождения организации | | | | Код по ОКСМ | |
(наименование страны) | | | |
| | | | Код | |
(наименование субъекта Российской Федерации) | | | |
| | | | | |
(наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральной территории) | | | |
| | | | | |
(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа) | | | |
| | | | Код по ОКТМО | |
(наименование населенного пункта) | | | |
| | | | | |
(наименование элемента планировочной структуры) | | | |
| | | | | |
(наименование элемента улично-дорожной сети) | | | |
| | | | почтовый индекс | |
(тип и номер здания (строения), сооружения) | | | |
| | | | | |
(тип и номер помещения) | | | |
| | | | | |
(дополнительная информация) | | | |
| | | | |
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов) | | | | Код | |
субъект Российской Федерации - город федерального значения, федеральная территория, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, городское поселение, сельское поселение | | | |
Наименование публично-правового образования | | | | Код по ОКТМО | |
Сведения о руководителе организации |
Фамилия | | Имя | | Отчество | | | ИНН | |
Наименование должности | | | | | | | СНИЛС | |
| Лист N ___ | Всего листов __ |
Сведения о представителе организации |
Вид изменений | | изменить | | исключить | | дополнить |
Фамилия | | Имя | | Отчество | | | СНИЛС | |
Наименование должности | | | | | | | | |
Полномочия: |
для уполномоченного органа | для представителя оператора системы |
| формирование и размещение сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании в государственном адресном реестре | | формирование и направление уведомлений о несоответствиях |
| | | |
| подписание размещаемых в государственном адресном реестре сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании | | подписание уведомлений о несоответствиях |
| | | |
| формирование решений уполномоченного органа о присвоении объекту адресации адреса или об аннулировании его адреса | | получение и рассмотрение сообщений об устранении выявленных несоответствий и мотивированных уведомлений об отсутствии несоответствий |
| | | |
| формирование и направление заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа | | получение и рассмотрение заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа |
| | | |
| подписание заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа | | формирование и направление уведомлений и протоколов |
| | | |
| получение и рассмотрение уведомлений и протоколов | | подписание уведомлений и протоколов |
Сведения об организационно-распорядительном документе организации, подтверждающем полномочия представителя организации | Вид документа | |
Дата документа | |
Номер документа | |
Перечень документов, прилагаемых к заявке | | в количестве ____ экз., на ____ л. |
| в количестве ____ экз., на ____ л. |
| в количестве ____ экз., на ____ л. |
Руководитель (уполномоченное лицо) | | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | |
| | | М.П. (при наличии печати) |
| Лист N ___ | Всего листов __ |
Отметка оператора системы о присвоении номера заявки на изменение регистрационных сведений в системе |
Номер заявки на изменение регистрационных сведений в системе | |
Дата получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе | |
Время получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе | |
Количество листов в заявке на изменение регистрационных сведений в системе | |
Руководитель (уполномоченное лицо) | | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | |
| | | "__" _____________ 20__ г. М.П. |