Приложение N 2
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления,
органов публичной власти
федеральной территории, организации,
признаваемой управляющей компанией
в соответствии с Федеральным законом
от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ
"Об инновационном центре "Сколково",
и оператора федеральной информационной
адресной системы, утвержденному
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 30.03.2022 N 45н
(рекомендуемый образец)
ЗАЯВКА НА ИЗМЕНЕНИЕ РЕГИСТРАЦИОННЫХ СВЕДЕНИЙ В ФЕДЕРАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ АДРЕСНОЙ СИСТЕМЕ
| Лист N ___ | Всего листов __ |
| | Коды |
| | | от "__" ____________ 20__ г. | | Дата | |
Регистрационный номер органа государственной власти, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", и оператора федеральной информационной адресной системы
(далее соответственно - организация, система) | | | | Номер | |
| Наименование организации | | полное | | ИНН | |
| | | | | | |
| | | сокращенное | | КПП | |
| Адрес организации в пределах места нахождения организации | | | | Код по ОКСМ | |
| (наименование страны) | | | |
| | | | | Код | |
| (наименование субъекта Российской Федерации) | | | |
| | | | | | |
| (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральной территории) | | | |
| | | | | | |
| (наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа) | | | |
| | | | | Код по ОКТМО | |
| (наименование населенного пункта) | | | |
| | | | | | |
| (наименование элемента планировочной структуры) | | | |
| | | | | | |
| (наименование элемента улично-дорожной сети) | | | |
| | | | | почтовый индекс | |
| (тип и номер здания (строения), сооружения) | | | |
| | | | | | |
| (тип и номер помещения) | | | |
| | | | | | |
| (дополнительная информация) | | | |
| | | | | |
| Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов) | | | | Код | |
| субъект Российской Федерации - город федерального значения, федеральная территория, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, городское поселение, сельское поселение | | | |
| Наименование публично-правового образования | | | | Код по ОКТМО | |
| Сведения о руководителе организации |
| Фамилия | | Имя | | Отчество | | | ИНН | |
| Наименование должности | | | | | | | СНИЛС | |
| Лист N ___ | Всего листов __ |
| Сведения о представителе организации |
| Вид изменений | | изменить | | исключить | | дополнить |
| Фамилия | | Имя | | Отчество | | | СНИЛС | |
| Наименование должности | | | | | | | | |
| Полномочия: |
| для уполномоченного органа | для представителя оператора системы |
| | формирование и размещение сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании в государственном адресном реестре | | формирование и направление уведомлений о несоответствиях |
| | | | |
| | подписание размещаемых в государственном адресном реестре сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании | | подписание уведомлений о несоответствиях |
| | | | |
| | формирование решений уполномоченного органа о присвоении объекту адресации адреса или об аннулировании его адреса | | получение и рассмотрение сообщений об устранении выявленных несоответствий и мотивированных уведомлений об отсутствии несоответствий |
| | | | |
| | формирование и направление заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа | | получение и рассмотрение заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа |
| | | | |
| | подписание заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа | | формирование и направление уведомлений и протоколов |
| | | | |
| | получение и рассмотрение уведомлений и протоколов | | подписание уведомлений и протоколов |
| Сведения об организационно-распорядительном документе организации, подтверждающем полномочия представителя организации | Вид документа | |
| Дата документа | |
| Номер документа | |
| Перечень документов, прилагаемых к заявке | | в количестве ____ экз., на ____ л. |
| | в количестве ____ экз., на ____ л. |
| | в количестве ____ экз., на ____ л. |
| Руководитель (уполномоченное лицо) | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | |
| | | | М.П. (при наличии печати) |
| Лист N ___ | Всего листов __ |
| Отметка оператора системы о присвоении номера заявки на изменение регистрационных сведений в системе |
| Номер заявки на изменение регистрационных сведений в системе | |
| Дата получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе | |
| Время получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе | |
| Количество листов в заявке на изменение регистрационных сведений в системе | |
| Руководитель (уполномоченное лицо) | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | |
| | | | "__" _____________ 20__ г. М.П. |