Заявка на прекращение доступа к федеральной информационной адресной системе

(приложение N 3 к Порядку, утв. Приказом Минфина РФ от 30.03.2022 N 45Н)
Редакция от 30.03.2022 — Действует с 10.05.2022

Приложение N 3
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления,
органов публичной власти
федеральной территории, организации,
признаваемой управляющей компанией
в соответствии с Федеральным законом
от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ
"Об инновационном центре "Сколково",
и оператора федеральной информационной
адресной системы, утвержденному
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 30.03.2022 N 45н

(рекомендуемый образец)

ЗАЯВКА НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОСТУПА К ФЕДЕРАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ АДРЕСНОЙ СИСТЕМЕ

Лист N ___ Всего листов __
  Коды
    от "__" ____________ 20__ г.   Дата  
Регистрационный номер органа государственной власти, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", и оператора федеральной информационной адресной системы (далее соответственно - организация, система)       Номер  
Наименование организации   полное   ИНН  
         
    сокращенное   КПП  
Адрес организации в пределах места нахождения организации       Код по ОКСМ  
(наименование страны)      
        Код  
(наименование субъекта Российской Федерации)      
           
(наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральной территории)      
           
(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)      
        Код по ОКТМО  
(наименование населенного пункта)      
           
(наименование элемента планировочной структуры)      
           
(наименование элемента улично-дорожной сети)      
        почтовый индекс  
(тип и номер здания (строения), сооружения)      
           
(тип и номер помещения)      
           
(дополнительная информация)      
         
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов)       Код  
субъект Российской Федерации - город федерального значения, федеральная территория, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, городское поселение, сельское поселение      
Наименование публично-правового образования       Код по ОКТМО  
Лист N ___ Всего листов __
Основание прекращения доступа к размещению информации   ликвидация
   
  реорганизация
   
  прекращение выполнения функций уполномоченного органа или оператора системы
Перечень документов, прилагаемых к заявке   в количестве ____ экз., на ____ л.
  в количестве ____ экз., на ____ л.
  в количестве ____ экз., на ____ л.
Руководитель (уполномоченное лицо)          
  (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
           
      М.П. (при наличии печати)

Отметка оператора системы о присвоении номера заявки на прекращение доступа к системе

Номер заявки на прекращение доступа к системе  
Дата получения заявки на прекращение доступа к системе  
Время получения заявки на прекращение доступа к системе  
Количество листов в заявке на прекращение доступа к системе  
Руководитель (уполномоченное лицо)          
  (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
           
      "__" __________ 20__ г. М.П.