Приложение N 4
к Инструкции (п. 6)
Угловой штамп | | Военному комиссару | |
территориального органа | | | (полное |
ФМС России | | | |
| | наименование военного комиссариата, |
| | | |
| | воинское звание, фамилия, инициалы) |
СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ, НЕ СОСТОЯЩИХ, НО ОБЯЗАННЫХ СОСТОЯТЬ НА ВОИНСКОМ УЧЕТЕ (ЛИЦАХ, ПРИОБРЕТШИХ ГРАЖДАНСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПОДЛЕЖАЩИХ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ)
______________________________________________________
(наименование подразделения территориального
органа ФМС России)
Код подразделения: | |
| (должность сотрудника, подготовившего сведения, фамилия и инициалы, телефон) |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Дата вручения направления для постановки на воинский учет | Дата приобретения гражданства Российской Федерации | Зарегистрирован по месту жительства (учтен по месту пребывания), адрес | Снят с учета по месту жительства (месту пребывания), куда убыл | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
М.П.
|
(наименование должности руководителя территориального органа ФМС России, подпись, инициал имени, фамилия) |