Приложение N 5
к приказу МВД России
от 17.05.2022 N 338
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА УПЛАТУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОШЛИН, КОНСУЛЬСКОГО СБОРА И СБОРА В СЧЕТ ВОЗМЕЩЕНИЯ ФАКТИЧЕСКИХ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОФОРМЛЕНИЕМ ДОКУМЕНТОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ПРАВОВОЙ СТАТУС ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ОКАЗАНИЮ СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ, И ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ
В соответствии с подпунктом "б" пункта 20 Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Государственная программа), прошу компенсировать следующие расходы на уплату (нужное отметить):
государственной пошлины за совершение нотариальных действий по свидетельствованию верности перевода личных документов переселенцев, необходимых для оформления их правового статуса на территории Российской Федерации, и (или) подлинности подписи переводчика;
консульского сбора и сбора в счет возмещения фактических расходов, связанных с оформлением визы и приемом заявления о выдаче разрешения на временное проживание;
государственной пошлины за:
выдачу иностранному гражданину или лицу без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации;
выдачу вида на жительство иностранному гражданину или лицу без гражданства;
прием в гражданство Российской Федерации;
восстановление в гражданстве Российской Федерации;
определение наличия гражданства Российской Федерации;
выдачу паспорта гражданина Российской Федерации.
1. Сведения о лице, подающем заявление/в отношении которого подается заявление (нужное подчеркнуть):
1.1. Статус (нужное отметить):
участник Государственной программы;
член семьи участника Государственной программы.
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
1.5. Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства (нужное подчеркнуть) по адресу:
1.6. Дата постановки на учет в качестве участника Государственной программы/члена семьи участника Государственной программы:
"__" _______ 20__ г.
2. Сведения о лицах, претендующих на выплату компенсации:
2.1. Лицо, подающее заявление, претендует на выплату компенсации (выбрать нужное):
да;
нет.
2.2. Сведения о члене (членах) семьи участника Государственной программы, претендующем (претендующих) на выплату компенсации, общей численностью __ человек, указаны в приложении (приложениях) к настоящему заявлению.
3. Сведения о свидетельстве участника Государственной программы:
4. Реквизиты счета, открытого получателем компенсации в кредитной организации:
5. Сведения о законном представителе члена семьи участника Государственной программы в случае подачи заявления законным представителем:
Я проинформирован о том, что участник Государственной программы и члены его семьи могут воспользоваться правом на выплату компенсации каждого вида расходов однократно, за исключением расходов, предусмотренных подпунктом "а" пункта 2 Правил выплаты компенсации расходов на уплату государственных пошлин, консульского сбора и сбора в счет возмещения фактических расходов, связанных с оформлением документов, определяющих правовой статус переселенцев на территории Российской Федерации, участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2008 г. N 715, а также о том, что заявления могут быть поданы поэтапно (по мере получения участником Государственной программы или членами его семьи соответствующего правового статуса на территории Российской Федерации).
С Правилами выплаты компенсации расходов на уплату государственных пошлин, консульского сбора и сбора в счет возмещения фактических расходов, связанных с оформлением документов, определяющих правовой статус переселенцев на территории Российской Федерации, участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2008 г. N 715, ознакомлен.
При подаче настоящего заявления даю согласие на автоматизированную обработку, передачу и хранение данных, указанных в заявлении и приложениях к нему (при наличии).
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. Данные, указанные в заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в представленных документах. Расписка о приеме заявления выдана лицу, подающему заявление.