Приложение N 13
к приказу МВД России
от 17.05.2022 N 338
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ДОХОДА ОТ ТРУДОВОЙ, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ И ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НЕ ЗАПРЕЩЕННОЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ОКАЗАНИЮ СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ, И ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ
В соответствии с подпунктом "г" пункта 20 Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Государственная программа), прошу выплачивать ежемесячное пособие при отсутствии дохода от трудовой, предпринимательской и иной не запрещенной законодательством Российской Федерации деятельности.
1. Сведения о лице, подающем заявление/в отношении которого подается заявление (нужное подчеркнуть):
1.1. Статус (нужное отметить):
участник Государственной программы;
член семьи участника Государственной программы.
1.5. Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства (нужное подчеркнуть) по адресу:
1.6. Дата постановки на учет в качестве участника Государственной программы/члена семьи участника Государственной программы:
"__" _______ 20__ г.
2. Сведения о лицах, претендующих на выплату ежемесячного пособия:
2.1. Лицо, подающее заявление, претендует на выплату ежемесячного пособия (выбрать нужное): да;
нет.
2.2. Сведения о члене (членах) семьи участника Государственной программы, претендующем (претендующих) на выплату ежемесячного пособия, общей численностью ____ человек, указаны в приложении (приложениях) к настоящему заявлению.
3. Сведения о свидетельстве участника Государственной программы:
4. Реквизиты счета, открытого получателем ежемесячного пособия в кредитной организации:
5. Сведения о законном представителе члена семьи участника Государственной программы в случае подачи заявления законным представителем:
Я проинформирован о том, что ежемесячное пособие не выплачивается членам семьи участника Государственной программы, не достигшим возраста 18 лет, а также участнику Государственной программы и членам его семьи, имеющим в соответствии с законодательством Российской Федерации право на пенсионное обеспечение, либо представившим для выплаты пособия поддельные или подложные документы, либо сообщившим о себе заведомо ложные или недостоверные сведения.
Также я проинформирован о том, что для подтверждения наличия оснований для выплаты ежемесячного пособия заявитель ежемесячно, до 10 числа очередного месяца, представляет в территориальный орган МВД России справку об отсутствии дохода за истекший месяц. В случае непредставления такой справки выплата ежемесячного пособия прекращается.
С Правилами выплаты ежемесячного пособия при отсутствии дохода участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 января 2007 г. N 8, ознакомлен.
При подаче настоящего заявления даю согласие на автоматизированную обработку, передачу и хранение данных, указанных в заявлении и приложениях к нему (при наличии).
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. Данные, указанные в заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в представленных документах. Расписка о приеме заявления выдана лицу, подающему заявление.