Форма заявления об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента

(приложение N 4 к Приказу Минэкономразвития РФ от 29.11.2021 N 715)
Редакция от 15.03.2022 — Действует с 27.06.2022

Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 29 ноября 2021 г. N 715
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 15.03.2022 N 126)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА НА ИЗОБРЕТЕНИЕ, ОТНОСЯЩЕЕСЯ К ТАКОМУ ПРОДУКТУ, КАК ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО, ПЕСТИЦИД, АГРОХИМИКАТ, И УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЭТО ПРАВО ПАТЕНТА

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ <*>   ВХОДЯЩИЙ N <*>
           
  В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
  (Роспатент)
  Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3,125993, Российская Федерация
           
  ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента
           
  Прошу отозвать заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как:
  лекарственное средство пестицид агрохимикат      
  по патенту N ________,        
  поступившее в Роспатент        
         
  (дата, входящий номер) (если известны заявителю)      
           
  Заявитель (указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица (в соответствии со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица и адрес места жительства физического лица, название страны):
           
  Идентификаторы заявителя:        
  Для юридического лица:        
  ИНН:        
  КПП:        
  ОГРН:        
  Для физического лица:        
  ИНН:        
  СНИЛС:        
           
  Адрес для переписки:        
           
  Телефон, адрес электронной почты (при наличии):      
           
  представитель заявителя (лицо, назначенное заявителем для ведения дел при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего это право патента или являющееся таковым в силу закона)
     
     
  (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя, его место жительства)  
  патентный поверенный регистрационный N _____      
  законный представитель      
  иной представитель      
  Срок представительства ______________________________________      
  (если к заявлению приложена доверенность, срок может не указываться)    
  Заявителю известны последствия отзыва заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента:
- заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента будет признано отозванным со дня направления заявителю уведомления об удовлетворении заявления об отзыве такого заявления;
- по заявлению о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента юридически значимые действия не совершаются;
- просьба заявителя считать недействительным его заявление об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента не является основанием для отмены решения об удовлетворении заявления об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента.
  Приложение: Количество листов Количество экземпляров
  доверенность        
  другой документ (указать какой)        
           
  Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных".
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
           
  Подпись     Дата  
  (Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя (заявителей), или представителя заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии).
           
  <*> Заполняется Роспатентом.