Форма N 5
(утв. ПРИКАЗОМ Минтранса РФ N 81,
Минсельхозпрода РФ N 328 от 30.06.98)
(штамп органа, оформившего паспорт моряка)
Исх. N: ______ от ______
СПРАВКА
ОБ ОФОРМЛЕНИИ ПАСПОРТА МОРЯКА
Дана _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(дата и место рождения)
в том, что на основании __________________________________________
(указать наименование документа и
__________________________________________________________________ организации, по обращению которой оформлен паспорт
__________________________________________________________________
моряка или письменное заявление)
оформлен паспорт моряка серии _______ N ________
Дата оформления паспорта "__" __________ ____ г.
Паспорт действителен до "__" ___________ ____ г.
Паспорт моряка подлежит выдаче после прописки владельца
паспорта по судну на основании документов, подтверждающих его наем
на работу на судно российского или иностранного судовладельца.
_________________ _______________________________
(Должность) (подпись, фамилия, инициалы)
М.П.