Заявление об установлении дополнительного пенсионного обеспечения (негосударственной пенсии) лиц, указанных в пункте 1 Правил предоставления дополнительного пенсионного обеспечения (негосударственных пенсий) отдельным категориям работников организаций угольной промышленности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2021 г. N 1212

Приложение N 1
к приказу Минэнерго России
от 6 июня 2022 г. N 503

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (НЕГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ) ЛИЦ, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 1 ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ПЕНСИЙ) ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15 ИЮЛЯ 2021 Г. N 1212

На основании пункта 3 статьи 23 Федерального закона от 20 июня 1996 г. N 81-ФЗ "О государственном регулировании в области добычи и использования угля, об особенностях социальной защиты работников организаций угольной промышленности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 26 ст. 3033; 2019, N 18, ст. 2206) и в соответствии с пунктом 2 Правил предоставления дополнительного пенсионного обеспечения (негосударственных пенсий) отдельным категориям работников организаций угольной промышленности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2021 г. N 1212 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 30, ст. 5789), прошу установить мне дополнительное пенсионное обеспечение (негосударственную пенсию).

К заявлению прилагаю следующие документы: