Справка о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии

(приложение N 4 к Положению, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.09.2020 N 1460)
Редакция от 12.09.2022 — Действует с 13.09.2022
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 16.09.2020 N 1460

Приложение N 4
к Положению о формировании и ведении
перечня субъектов экономической
деятельности, являющихся производителями
продукции реабилитационной индустрии
(в ред. Постановления Правительства РФ от 12.09.2022 N 1597)

(форма)

СПРАВКА О ДОЛЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОДУКЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ИНДУСТРИИ В ОБЩЕМ ОБЪЕМЕ ВЫРУЧКИ СУММАРНО В ГОД ЗА ПОСЛЕДНИЕ 2 НАЛОГОВЫХ ПЕРИОДА, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ДАТЕ ПОДАЧИ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ АКТУАЛИЗАЦИИ ПЕРЕЧНЯ СУБЪЕКТОВ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЯМИ ПРОДУКЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ИНДУСТРИИ,

 
  (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя - субъекта экономической деятельности)  

Сведения о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии:

1) сведения об общем объеме выручки <1>:

Год 1 Год 2
Общий объем выручки, тыс. рублей    

2) сведения о доходах от деятельности реабилитационной индустрии:

Наименование показателя Значение показателя деятельности в области
вспомогательных средств для людей с ограничениями жизнедеятельности <2> медицинских изделий, применяемых в медицинской реабилитации и включенных в стандарты оснащения <3>
год 1 год 2 год 1 год 2
Объем выручки, тыс. рублей        
Доля в общем объеме выручки, процентов        

Документы прилагаются (на _______ л.).

"__" ____________ 20___ г.

Руководитель юридического лица / индивидуальный предприниматель / уполномоченное лицо        
  (подпись)   (расшифровка подписи)  

МП (при наличии)

<1> Сведения подтверждаются заверенной копией бухгалтерской отчетности за соответствующий календарный год.

<2> В соответствии с национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология".

<3> В соответствии с приказами Минздрава России об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых и порядка организации медицинской реабилитации детей.