Форма 8.7.

"Заявление о признании регистрации диагностического средства ветеринарного назначения, зарегистрированного в Евразийском экономическом союзе в соответствии с правилами Союза" (приложение N 8 к Правилам, утв. решением Совета Евразийской экономической комиссии от 23.09.2022 N 140)
Редакция от 23.09.2022 — Вступит в силу с 27.10.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 27.10.2024) по истечении 24 месяцев с даты вступления в силу Решения Совета Евразийской экономической комиссии от 23.09.2022 N 140 (пункт 4 Решения Совета Евразийской экономической комиссии от 23.09.2022 N 140)

Приложение N 8
к Правилам регулирования обращения
диагностических средств ветеринарного
назначения на таможенной территории
Евразийского экономического союза

(форма 8.7.)

В  
    (наименование референтного органа
 
  по регистрации государства - члена
   
  Евразийского экономического союза)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЗНАНИИ РЕГИСТРАЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА ВЕТЕРИНАРНОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО В ЕВРАЗИЙСКОМ ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОЮЗЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛАМИ СОЮЗА

Прошу признать регистрацию средства, предназначенного для выявления возбудителей заразных болезней животных, включенных в Кодекс здоровья наземных животных или Кодекс здоровья водных животных Международного эпизоотического бюро, и определения иммунного ответа

(торговое наименование средства)
(химическое наименование средства (при наличии))

зарегистрированного на таможенной территории Евразийского экономического союза, для обращения на территории

(указать наименование нового государства (новых государств) (государства (государств)-признания)
1. Заявитель <*>    
   
   
2. Правообладатель средства <**>  
   
   

3. Сведения о средстве:

3.1. Назначение средства (с указанием наименования болезни животных согласно Кодексу здоровья наземных животных или Кодексу здоровья водных животных Международного эпизоотического бюро):

3.2. Форма выпуска, цель использования, способ использования, срок годности

3.3. Состав    
  (указать наименование и количественное содержание компонентов
     
(компонента) средства)
3.4. Описание свойств средства  
   
4. Производитель средства <***>  
   
   
5. Место производства <****>  
   
   

6. Сведения о регистрации средства:

6.1. Регистрационный номер:  
  (указывается регистрация в Евразийском экономическом союзе)
6.2. Дата регистрации средства:  
  (указывается регистрация в Евразийском экономическом союзе)
6.3. Регистрация за рубежом  
  (указываются третьи страны, в которых зарегистрировано средство,
 
дата начала и срок регистрации в каждой стране)

7. Гарантийное письмо от правообладателя средства о подтверждении достоверности сведений, указанных в заявлении, от "__" ___________ 20__ г. прилагается в 1 экз. на ___ л.

М.П.  
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,
   
занимаемая должность)

Дата: "__" __________ 20 г.