Приложение N 2
к Особенностям проведения
специальной оценки условий
труда рабочих мест в организациях,
осуществляющих отдельные виды
деятельности - субъектов малого
предпринимательства (включая
работодателей - индивидуальных
предпринимателей), которые
в соответствии с федеральным
законодательством отнесены
к микропредприятиям, утвержденным
приказом Минтруда России
от 31 октября 2022 г. N 699н
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
ДЕКЛАРАЦИЯ СООТВЕТСТВИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА ГОСУДАРСТВЕННЫМ НОРМАТИВНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ ОХРАНЫ ТРУДА
| |
| (наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, подавшего декларацию, |
| |
| место нахождения и место осуществления деятельности, |
| |
| идентификационный номер налогоплательщика, |
| |
| основной государственный регистрационный номер) |
| |
| заявляет, что на рабочем месте (рабочих местах): |
| 1. |
| (наименование должности, профессии или специальности работника (работников), занятого (занятых) на рабочем месте (рабочих местах), |
| 2. |
| индивидуальный номер (номера) рабочего места (рабочих мест), численность занятых работников в отношении каждого рабочего места) |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
| 6. |
| 7. |
| 8. |
| 9. |
| 10. |
| 11. |
| 12. |
| 13. |
| 14. |
| 15. |
по результатам идентификации не выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов не требуется.
Условия труда соответствуют государственным нормативным требованиям охраны труда. |
| |
Декларация подана на основании:
Проверочного листа N ________________ от ___________________; |
| |
| (реквизиты проверочного листа) |
Дата подачи декларации "__" ___________ ____ год
| М.П. (при наличии) | | | |
| | (подпись) | | (инициалы, фамилия) |
Сведения о регистрации декларации
|
| (наименование территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию) |
| | | |
| | (дата регистрации) | | (регистрационный номер) |
| М.П. | | | |
| | (подпись) | | (инициалы, фамилия должностного лица территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию) |