Заявление о признании ребенка, не достигшего возраста 14 лет, гражданином Российской Федерации

(приложение к Порядку, утв. Указом Президента РФ от 26.12.2022 N 951)
Редакция от 26.12.2022 — Действует с 26.12.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 26.12.2022) со дня официального опубликования Указа Президента РФ от 26.12.2022 N 951 (пункт 3 Указа Президента РФ от 26.12.2022 N 951)

Приложение
к Порядку подачи заявления
о признании ребенка, не достигшего
возраста 14 лет, гражданином
Российской Федерации

Регистрационный номер      В         
           (наименование подразделения
(заполняется должностным лицом)           
           МВД России или его территориального органа)
           от         
            (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                     
                    ,
           проживающего (ей) по адресу: 
                     
                     
                     
           Документ, удостоверяющий личность:    
                     
           (вид, серия, номер, кем и когда выдан)
                     

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оформить приобретение гражданства Российской Федерации в соответствии со статьей 5 Федерального конституционного закона от 4 октября 2022 г. N 5-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики и образовании в составе Российской Федерации нового субъекта - Донецкой Народной Республики" (N 6-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Луганской Народной Республики и образовании в составе Российской Федерации нового субъекта - Луганской Народной Республики", N 7-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Запорожской области и образовании в составе Российской Федерации нового субъекта - Запорожской области", N 8-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Херсонской области и образовании в составе Российской Федерации нового субъекта - Херсонской области") моему ребенку, моему усыновленному ребенку, ребенку, над которым установлена моя опека, ребенку, помещенному в образовательную организацию, медицинскую организацию, организацию, оказывающую социальные услуги, или иную организацию, в том числе для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (ненужное зачеркнуть).

Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)               
                   
2. Число, месяц, год и место рождения               
                   
3. Место жительства (пребывания)                
                   
4. Свидетельство о рождении                
                   
(номер, дата и место выдачи)
5. Свидетельство об усыновлении (удочерении), свидетельство об установлении опеки (ненужное зачеркнуть)         
                   
(номер, дата и место выдачи)

Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка <*>

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии)               
                   
7. Число, месяц, год и место рождения               
                   
8. Гражданство                 
9. Место жительства (пребывания)                
                   
10. Документ, удостоверяющий личность               
                   
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

  
(дата) (подпись заявителя)

Правильность заполнения бланка заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии. Подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю).

(специальное звание (классный чин), должность, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего документы)
  
(дата) (подпись должностного лица, принявшего документы)

<*> Сведения не указываются при составлении заявления в отношении ребенка, родители которого неизвестны, или в случае его составления единственным родителем, а также в случае подачи заявления опекуном ребенка, оставшегося без попечения родителей, или представителем образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной организации, в том числе для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна ребенка.