Заявление об отмене (полностью или частично) зачета, осуществленного налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)

(Форма по КНД 1165171) (приложение N 5 к приказу ФНС РФ от 30.11.2022 N ЕД-7-8/1133@)
Редакция от 30.11.2022 — Действует с 10.01.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 10.01.2023) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 30.11.2022 N ЕД-7-8/1133@, но не ранее 01.01.2023 (пункт 3 Приказа ФНС РФ от 30.11.2022 N ЕД-7-8/1133@)

ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 30.11.2022 N ЕД-7-8/1133@
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
1
Форма по КНД 1165171
Заявление
об отмене (полностью или частично) зачета, осуществленного налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
Представляется в налоговый орган (код)
 
 
 
 
На основании пункта 6 статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации прошу отменить зачет, осуществленный налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
Сведения о заявлении, на основании которого был произведен зачет в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
Дата заявления
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Сумма заявления
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 рублей
(цифрами)
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Код по ОКТМО
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации
Срок уплаты
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Сведения об отмене зачета
Зачет отменяется
1 - полностью
2 - частично
в размере1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 .
 
 
 рублей
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
 
 1 - плательщик
2 - представитель плательщика
Фамилия
Имя
Отчество2
Номер контактного телефона
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Заполняется в случае частичной отмены зачета.
2 Отчество указывается при наличии.