Форма Р34001

"Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц" (приложение N 3 к приказу ФНС РФ от 28.12.2022 N ЕД-7-14/1268@)
Редакция от 28.12.2022 — Действует с 20.02.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 20.02.2023) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 28.12.2022 N ЕД-7-14/1268@

  Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 28.12.2022 N ЕД-7-14/1268@
Стр.
0
0
1
Форма по КНД 1112513 Форма N Р34001
Заявление
физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре
юридических лиц
1. Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения о юридическом лице, в отношении которого представлено настоящее заявление
ОГРН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Заявление представлено в связи с недостоверностью сведений о физическом лице как о
 
 1 - лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица
2 - учредителе (участнике) юридического лица
3 - любых сведений о физическом лице
Для служебных отметок налогового органа
   
   
Стр.
0
0
2
Форма N Р34001
Лист А заявления
страница 1
Сведения о заявителе
1. Сведения о лице, представившем заявление
Фамилия, имя, отчество физического лица на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(при наличии)
ИНН (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения о рождении
Дата рождения
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Место рождения1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения о документе, удостоверяющем личность
Вид документа
 
 
(код)
Серия и номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код подразделения
 
 
 
­
 
 
 
2. Сведения для связи с заявителем
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес электронной почты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
   
 
Стр.
0
0
3
Форма N Р34001
Лист А заявления
страница 2
3. Заявитель подтверждает, что
содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;
настоящее заявление не направлено на причинение вреда другим лицам, а также иное недобросовестное осуществление гражданских прав.
Заявителю известно, что представление в налоговый орган настоящего заявления влечет внесение в Единый государственный реестр юридических лиц записи о недостоверности сведений о юридическом лице, в отношении которого подано заявление.
Заявителю известно, что в случае представления в налоговый орган недостоверных сведений, он несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях или уголовным законодательством Российской Федерации.
 
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)1
 
личная подпись заявителя2
4. Заявление представлено в налоговый орган непосредственно заявителем и подписано им в присутствии должностного лица налогового органа. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен3.
 
 
должность подпись, фамилия и инициалы
5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке4
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
 
 1 - нотариус
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Фамилия, имя, отчество (при наличии) не указываются в случае направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя.
2 Ставится в присутствии должностного лица налогового органа либо лица, уполномоченного засвидетельствовать подлинность подписи в нотариальном порядке. Личная подпись не ставится в случае направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя.
3 Заполняется должностным лицом налогового органа в случае представления заявления на бумажном носителе.
4 Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке, в случае представления заявления на бумажном носителе.