"Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров" (вариант 19)"

(приложение N 3 к Административному регламенту, утв. приказом МВД РФ от 26.09.2022 N 705)
Редакция от 26.09.2022 — Действует с 09.01.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 09.01.2023) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 26.09.2022 N 705

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
Министерства внутренних дел
Российской Федерации на право ввоза
(вывоза) наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров

Вариант 19: аннулирование разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует аннулировать указанное разрешение; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя

Кому:
  Наименование органа власти (организации)
 
 

Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"

Сведения о юридическом лице:

наименование юридического лица:   ;
адрес (место нахождения):   ;
ИНН:     ;
ОГРН:     .

Прошу аннулировать разрешение МВД России:

реквизиты аннулируемого разрешения МВД России (номер и дата выдачи):   ;
основания для аннулирования:     ;
причина аннулирования:     ;
информация о способе направления результата предоставления Услуги:   ;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой):  
       
приложение на листах:       .

Подпись и печать (при наличии):

подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц):

;
дата подписания: __.__________.____ г.;  
печать (при наличии):     .
Рекомендуется указать контактный телефон:   .