Приложение N 3
к приказу Минсельхоза России
от 13 марта 2023 г. N 164
ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА ЗЕМЕЛЬ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Прошу предоставить сведения из государственного реестра земель сельскохозяйственного назначения в виде паспорта земельного участка из состава земель сельскохозяйственного назначения в отношении земельного участка с кадастровым номером ________________________________________ .
1. Сведения о земельном участке:
| Документ, являющийся основанием возникновения права собственности, владения, пользования земельным участком (наименование и реквизиты документа) | |
| Номер государственной регистрации права на земельный участок и дата его присвоения (при наличии) | |
2. Сведения о заявителе:
2.1. В случае если заявителем является физическое лицо:
| Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |
| Дата рождения | |
| Место жительства (пребывания) | |
| Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего указанный документ) | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя (заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем) | |
| Документ, являющийся основанием для представления интересов заявителя (наименование и реквизиты документа) <*> | |
<*> заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем (с приложением копии документа).
2.2. В случае если заявителем является юридическое лицо:
| Полное наименование юридического лица | |
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) записи и дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| Адрес в пределах места нахождения | |
| Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (уполномоченного представителя) юридического лица | |
| Документ, подтверждающий полномочия лица действовать от имени юридического лица <*> | |
<*> с приложением копии документа.
2.3. В случае если заявителем является иностранное юридическое лицо:
| Полное наименование организации | |
| Страна регистрации (инкорпорации) | |
| Регистрационный номер, дата регистрации | |
| Код иностранной организации (КИО) | |
| Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии) | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя заявителя (заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем заявителя) | |
| Документ, являющийся основанием для представления интересов заявителя (наименование и реквизиты документа) <*> | |
<*> заполняется в случае, если запрос направляется уполномоченным представителем (с приложением копии документа).
3. Настоящим подтверждаю достоверность сведений, указанных в настоящем запросе.
4. Приложение (при наличии):
| | | |
| | | |
| (подпись (простая электронная подпись или усиленная неквалифицированная электронная подпись) заявителя или его уполномоченного представителя) | | (дата) |