Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному приказом Федерального
агентства по рыболовству
от 24 октября 2022 г. N 611
Форма
к варианту 3
Заявление (запрос)
о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г.
| Руководителю Федерального агентства по рыболовству: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| фамилия и инициалы: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о заявителе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| полное и сокращенное (при наличии) наименование иностранного юридического лица, юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного индивидуального |
| предпринимателя, индивидуального предпринимателя, иностранного физического лица, физического лица: | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Адрес в пределах места нахождения (для юридического лица) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Индивидуальный номер налогоплательщика: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| телефон: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| адрес электронной почты (при наличии): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Фамилия уполномоченного лица: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Имя уполномоченного лица: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Отчество уполномоченного лица (при наличии): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о контракте, ином договоре, подтверждающем намерения совершения ввоза осетровых видов рыб и продукции из них, в том числе сведения о реквизитах сторон, включая адреса сторон, номер, дату заключения, сроки действия контракта или иного договора, сведения о количестве, весе и видовом составе каждой партии товара): |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения об экспортере (из контрактов или иных договоров, подтверждающих намерения совершения внешнеэкономической операции в отношении осетровых видов рыб и продукции из них, в том числе сведения о реквизитах сторон, включая адреса сторон, сроки действия контрактов или иных договоров, сведения о количестве, весе и видовом составе каждой партии товара): |
| адрес поставки: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| банковские реквизиты экспортера: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| наименование экспортера: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| адрес: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Цель импорта:
коммерческие операции: да, нет;
перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,
находящихся в личной собственности: да, нет;
передвижные выставки: да, нет;
научный обмен: да, нет;
перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для биомедицинских исследований: да, нет;
перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для целей образования и просвещения: да, нет;
для реинтродукции и интродукции в естественную среду обитания (для заявления (запроса) на получение сертификата): да, нет;
для разведения в неволе и искусственного выращивания: да, нет;
исполнение судебного решения: да, нет;
обмен между зоопарками: да, нет. |
| Название осетровых видов рыб и продукции из них на русском и латинском языках: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| латинское название вида осетровых: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| русское название вида осетровых: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Описание осетровых видов рыб и продукции из них: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Описание: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Количество и вес осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| вес: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| количество: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Происхождение осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Описание: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Информация о маркировке продукции икры осетровых видов рыб для каждой партии товара, наносимой на упаковку: | | | | | | | | | |
| Описание: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Таможенный и ветеринарный пункты пропуска, вид транспортного средства и схема маршрута: | | | | | | | | | | | | | | | |
| Описание: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о выданных ранее разрешениях на добычу (вылов) осетровых видов рыб (при наличии): | | | | | | | | | | | |
| номер разрешения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| дата выдачи разрешения: ___.________.______ г. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Результат Услуги прошу предоставить: через операторов почтовой связи с доставкой корреспонденции, в Органе власти | | | | | | | | | | |
| подпись и печать (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |