Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному приказом Федерального
агентства по рыболовству
от 24 октября 2022 г. N 611
Форма
к варианту 12
Заявление (запрос)
о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешение на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г.
Руководителю Федерального агентства по рыболовству: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
фамилия и инициалы: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сведения о заявителе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
полное и сокращенное (при наличии) наименование иностранного юридического лица, юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного индивидуального |
предпринимателя, индивидуального предпринимателя, иностранного физического лица, физического лица: | | | | | | | | | | | | | | | | |
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Адрес в пределах места нахождения (для юридического лица) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Индивидуальный номер налогоплательщика: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
телефон: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
адрес электронной почты (при наличии): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Фамилия уполномоченного лица: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Имя уполномоченного лица: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Отчество уполномоченного лица (при наличии): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Результат Услуги прошу предоставить: через операторов почтовой связи с доставкой корреспонденции, в Органе власти |
подпись и печать (при наличии) | |