Раздел 1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Как Вы сами
оцениваете состояние здоровья Вашего ребенка? |
||||||||||||||||||||||||||||||
Хорошее | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Удовлетворительное | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Плохое | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
К 16 |
Говорил ли Вам врач или другой медицинский работник, что у Вашего ребенка …? | Да...1 | Нет...2 | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | |||||||||||||||||||||||||
1 | диабет или повышенное содержание сахара в крови | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | низкий уровень гемоглобина или анемия | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | сколиоз (искривление позвоночника) | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | другое хроническое заболевание | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||
3 |
Страдает ли ребенок
аллергией на пищевые продукты? |
1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС 4 ЗАДАЕТСЯ ТОЛЬКО О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ 2 - 13 ЛЕТ] | |||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
Ограничена ли способность ребенка...? | Нет, не ограничена | Да, отчасти ограничена | Да, существенно ограничена | Такая способность отсутствует | ||||||||||||||||||||||||||
1 | видеть (даже в очках, если ребенок их носит) | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | слышать (даже со слуховым аппаратом, если ребенок им пользуется) | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | самостоятельно передвигаться (ходить, подниматься по лестнице, стоять) | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС ЗАДАЕТСЯ О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ 5 - 13 ЛЕТ] | |||||||||||||||||||||||||||||||
4 | к запоминанию или концентрации внимания | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 |
Установлена ли
ребенку инвалидность? |
||||||||||||||||||||||||||||||
Да | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Нет | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
В процессе оформления | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
[ДАЛЕЕ ОПРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО РАЗДЕЛАМ 2 - 4 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА РЕБЕНКА] | |||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. ИНФОРМАЦИЯ О РЕБЕНКЕ В ВОЗРАСТЕ 0 - 2 лет | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
[ИНТЕРВЬЮЕР! БЕЗ ОБРАЩЕНИЯ К РЕСПОНДЕНТУ УКАЖИТЕ, СКОЛЬКО ПОЛНЫХ МЕСЯЦЕВ ИСПОЛНИЛОСЬ РЕБЕНКУ НА ДЕНЬ ОПРОСА] | МЕСЯЦЕВ | |||||||||||||||||||||||||||||
2 |
Укажите, получал ли ребенок когда-либо в течение 2 - 3 последовательных дней...? | С какого возраста начал получать? | Получает ли сейчас? | В каком возрасте перестал получать? | |||||||||||||||||||||||||||
(по числу исполнившихся месяцев на момент начала) | (по числу исполнившихся месяцев на момент завершения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
1 | грудное молоко | Да.. | 1
→ |
МЕСЯЦЕВ | Да.. | 1 ↓ | МЕСЯЦЕВ | ||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | Нет.. | 2 → | ||||||||||||||||||||||||||||
2 | адаптированные молочные смеси (заменители грудного молока) | Да.. | 1 → | МЕСЯЦЕВ | Да.. | 1 ↓ | МЕСЯЦЕВ | ||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | Нет.. | 2 → | ||||||||||||||||||||||||||||
3 | К 17 |
прикорм (продукты прикорма) | Да.. | 1 → | МЕСЯЦЕВ | Да.. | 1 ↓ | МЕСЯЦЕВ | |||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | Нет.. | 2 → | ||||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС 3 ЗАДАЕТСЯ О ДЕТЯХ, ПОЛУЧАВШИХ ГРУДНОЕ МОЛОКО (ЕСЛИ В ВОПРОСЕ 2, СТРОКЕ 1, ГРАФЕ 1 УКАЗАНО "ДА")] | |||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
Получал ли ребенок при грудном вскармливании (или еще продолжает получать), только грудное молоко? | ||||||||||||||||||||||||||||||
Да | 1 | → 5 | |||||||||||||||||||||||||||||
Нет | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС 4 ЗАДАЕТСЯ О ДЕТЯХ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ ГРУДНОГО МОЛОКА (ЕСЛИ В ВОПРОСЕ 2, СТРОКЕ 1, ГРАФЕ 1 УКАЗАНО "НЕТ")] | |||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
Почему ребенок не
получал грудного молока? |
||||||||||||||||||||||||||||||
Не было молока | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Болезнь матери | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Болезнь ребенка | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Нехватка или отсутствие времени у матери | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Другая причина | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
[УКАЖИТЕ] | |||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС 5 ЗАДАЕТСЯ О ДЕТЯХ, ПОЛУЧАВШИХ ИЛИ ПОЛУЧАЮЩИХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРОДУКТЫ ПРИКОРМА (ЕСЛИ В ВОПРОСЕ 2, СТРОКЕ 3, ГРАФЕ 1 УКАЗАНО "ДА")] | |||||||||||||||||||||||||||||||
[ИНТЕРВЬЮЕР! ИСПОЛЬЗУЯК 17 СПРОСИТЕ У РЕСПОНДЕНТА] | |||||||||||||||||||||||||||||||
5 |
Припомните,
пожалуйста, какие именно продукты Вы давали ребенку с начала введения
прикорма и когда Вы начали их давать? Отвечая на вопрос, начните с самого первого продукта, а затем назовите несколько других в порядке очередности введения прикорма. |
КОД | З/О | С какого возраста начали давать? | З/О | ||||||||||||||||||||||||||
(по числу исполнившихся месяцев на момент начала) | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 1-й продукт прикорма | -7 | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||
2 | 2-й продукт прикорма | -7 | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||
3 | 3-й продукт прикорма | -7 | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||
4 | 4-й продукт прикорма | -7 | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||
6 |
Укажите, каким был при рождении рост ребенка? | , | СМ | 7 |
Укажите, каким был при рождении вес ребенка? | , | КГ | ||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | 99 | ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | 99 | ||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2.1. РЕЗУЛЬТАТЫ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ | |||||||||||||||||||||||||||||||
[РАЗДЕЛ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПО ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ 0 - 2 ЛЕТ] | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
РОСТ РЕБЕНКА |
, | СМ |
2 |
ИЗМЕРЕНИЕ
ПРОВОДИЛОСЬ |
1 | → 4 | ||||||||||||||||||||||||
с точностью до 0,5 см | ДАННЫЕ ЗАПИСАНЫ СО СЛОВ РОДИТЕЛЕЙ | 2 | |||||||||||||||||||||||||||||
ИЗМЕРЕНИЕ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ И ДАННЫЕ СО СЛОВ НЕ ПОЛУЧЕНЫ | 99 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
[ЕСЛИ ИЗМЕРЕНИЕ НЕ
ПРОВОДИЛОСЬ, ОТМЕТЬТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ПРИЧИНЫ] |
||||||||||||||||||||||||||||||
Отказ от измерения | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок болен или испытывает сильный стресс | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Другое | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
ВЕС С РЕБЕНКОМ |
, | КГ |
5 |
ИЗМЕРЕНИЕ ПРОВОДИЛОСЬ | 1 | → Р.6 | ||||||||||||||||||||||||
с точностью до 0,1 кг | |||||||||||||||||||||||||||||||
ВЕС БЕЗ
РЕБЕНКА |
, | КГ |
ДАННЫЕ ЗАПИСАНЫ СО СЛОВ РОДИТЕЛЕЙ | 2 | |||||||||||||||||||||||||||
с точностью до 0,1 кг | |||||||||||||||||||||||||||||||
ИЗМЕРЕНИЕ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ И ДАННЫЕ СО СЛОВ НЕ ПОЛУЧЕНЫ | 99 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ВЕС РЕБЕНКА | , | КГ |
|||||||||||||||||||||||||||||
с точностью до 0,1 кг | |||||||||||||||||||||||||||||||
6 |
[ЕСЛИ ИЗМЕРЕНИЕ НЕ
ПРОВОДИЛОСЬ, ОТМЕТЬТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ПРИЧИНЫ] |
||||||||||||||||||||||||||||||
Отказ от измерения | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок болен или испытывает сильный стресс | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенку наложен гипс или металлоконструкция | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Другое | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
[ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ОПРОСА ПО РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ 0 - 2 ЛЕТ ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 6] | |||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 3. ИНФОРМАЦИЯ О РЕБЕНКЕ В ВОЗРАСТЕ 3 - 7 лет | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
В
настоящее время ребенок …? |
||||||||||||||||||||||||||||||
посещает дошкольную образовательную организацию | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
учится в общеобразовательной организации (обучается на дому или в медицинской организации) | 2 | → Р.4 | |||||||||||||||||||||||||||||
не посещает ни дошкольную, ни общеобразовательную организацию | 3 | → Р.5 | |||||||||||||||||||||||||||||
2 |
Ребенок находится в
этой дошкольной образовательной организации ...? |
||||||||||||||||||||||||||||||
только в течение дня | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
в течение недели с ночным пребыванием | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
неполный день или 1 - 2 раза в неделю | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
другое | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
Сколько раз в день
ребенок получает пищу в дошкольной образовательной организации? |
||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | РАЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
-9 | |||||||||||||||||||||||||||||||
[ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ОПРОСА ПО РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ 3 - 7 ЛЕТ ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 5] | |||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 4. ИНФОРМАЦИЯ О РЕБЕНКЕ В ВОЗРАСТЕ 8 - 13 лет | |||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Посещает ли ребенок
общеобразовательную организацию? |
||||||||||||||||||||||||||||
Да | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||
Нет, не посещает, но обучается на дому или в медицинской организации | 2 | → Р.5 | |||||||||||||||||||||||||||
Нет, не посещает, так как не подлежит обучению по состоянию здоровья | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||
Нет, не посещает по другим причинам | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||
2 |
В течение учебного дня Ваш ребенок питается в столовой или буфете при общеобразовательной организации? | ||||||||||||||||||||||||||||
Да | 1 | → 4 | |||||||||||||||||||||||||||
Нет | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | → 4 | |||||||||||||||||||||||||||
3 |
К 18 |
Назовите основную причину, по которой Ваш ребенок не питается в столовой или буфете при общеобразовательной организации. | |||||||||||||||||||||||||||
В общеобразовательной организации нет буфета/столовой | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||
Качество продуктов питания в буфете/столовой очень плохое | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок берет с собой что-нибудь поесть | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||
У Вас нет денег, чтобы оплатить питание ребенка | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||
Другая | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||
4 |
Какую еду Вы даете
ребенку в школу? |
||||||||||||||||||||||||||||
[МОЖНО УКАЗАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА] | |||||||||||||||||||||||||||||
1 | Фрукты | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
2 | Бутерброды | 2 | |||||||||||||||||||||||||||
3 | Молочные продукты | 3 | |||||||||||||||||||||||||||
4 | Воду | 4 | |||||||||||||||||||||||||||
5 | Другие продукты | 5 | |||||||||||||||||||||||||||
6 | Ничего из перечисленного | 6 | |||||||||||||||||||||||||||
Раздел 5. РАЦИОН ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Принимает ли ребенок ежедневно горячую пищу (не считая напитков)? | 2 |
Как часто
ребенок завтракает? |
||||||||||||||||||||||||||||
Да, несколько раз в день | 1 | Ежедневно/почти ежедневно | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||
Да, один раз в день | 2 | Несколько раз в неделю | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
Нет | 3 | Один раз в неделю или реже | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | Не завтракает | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||
4 |
К 10 |
Принимает ли ребенок сейчас...? | 5 |
Укажите, как часто. |
|||||||||||||||||||||||||||
Ежедневно или несколько раз в неделю | Несколько раз в месяц или реже | ||||||||||||||||||||||||||||||
1 | поливитамины (мультивитамины) | Да.. | 1 → | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 | другие витаминные или витаминно-минеральные комплексы (добавки) | Да.. | 1 → | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 | полиненасыщенные жирные кислоты (жир из рыб, соевое (льняное) масло и др.) | Да.. | 1 → | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 | пищевые волокна (диетическая клетчатка, отруби и др.) | Да.. | 1 → | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
5 | другие биологически активные добавки к пище (БАДы) - фиточаи, травы или экстракты | Да.. | 1 → | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС 6 ЗАДАЕТСЯ ТОЛЬКО О ДЕТЯХ, ПРИНИМАЮЩИХ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ЕСЛИ В ВОПРОСЕ 4 СТРОКЕ 1 И/ИЛИ 2 УКАЗАНО "ДА")] | |||||||||||||||||||||||||||||||
6 |
К 11 |
Какую
группу отдельных витаминов или минералов обычно принимает ребенок? Отметьте все. |
|||||||||||||||||||||||||||||
1 | Витамин А | 1 | 6 | Кальций | 6 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | Витамины группы В | 2 | 7 | Магний | 7 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | Витамин С | 3 | 8 | Железо | 8 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | Витамин D | 4 | 9 | Йод | 9 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | Витамин Е | 5 | 10 | Другое | 10 | ||||||||||||||||||||||||||
11 | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | |||||||||||||||||||||||||||||
7 |
Мог ли ребенок посещать занятия спортом или вести привычный образ жизни в течение последней недели? | ||||||||||||||||||||||||||||||
Да, мог | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Нет, не мог из-за болезни | 2 | → 10 | |||||||||||||||||||||||||||||
Нет, не мог по другим причинам | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
8 |
За последние 7 дней
ребенок ...? |
9 |
Укажите количество дней таких занятий и время, затраченное на них в один из этих дней. | ||||||||||||||||||||||||||||
ДНЕЙ | ЧАСОВ | МИНУТ | |||||||||||||||||||||||||||||
1 | занимался спортом | Да.. | 1 → | ||||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ходил пешком или играл на открытом воздухе, по крайней мере, не менее 10 минут, включая дорогу пешком до места учебы или занятий | Да.. | 1 → | ||||||||||||||||||||||||||||
Нет.. | 2 ↓ | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 |
За последние 7 дней,
сколько времени в среднем в день ребенок ...? |
ЧАСОВ | МИНУТ | ||||||||||||||||||||||||||||
1 | провел сидя (например, за уроками, за компьютером, за чтением книг или за телевизором) | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 | потратил время на сон | ||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 5.1. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
РОСТ РЕБЕНКА |
, | СМ |
2 |
ИЗМЕРЕНИЕ
ПРОВОДИЛОСЬ |
1 | → 4 | ||||||||||||||||||||||||
с точностью до 0,5 см | ДАННЫЕ ЗАПИСАНЫ СО СЛОВ РЕСПОНДЕНТА | 2 | |||||||||||||||||||||||||||||
ИЗМЕРЕНИЕ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ И ДАННЫЕ СО СЛОВ НЕ ПОЛУЧЕНЫ | 99 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
[ЕСЛИ ИЗМЕРЕНИЕ НЕ
ПРОВОДИЛОСЬ, ОТМЕТЬТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ПРИЧИНЫ] |
||||||||||||||||||||||||||||||
Отказ от измерения | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок болен или испытывает сильный стресс | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок не может стоять, облокотившись на вертикальную поверхность | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Другое | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
ВЕС РЕБЕНКА | , | КГ |
5 |
ИЗМЕРЕНИЕ
ПРОВОДИЛОСЬ |
1 | → Р.6 | ||||||||||||||||||||||||
с точностью до 0,1 кг | ДАННЫЕ ЗАПИСАНЫ СО СЛОВ РЕСПОНДЕНТА | 2 | |||||||||||||||||||||||||||||
ИЗМЕРЕНИЕ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ И ДАННЫЕ СО СЛОВ НЕ ПОЛУЧЕНЫ | 99 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 |
[ЕСЛИ ИЗМЕРЕНИЕ НЕ
ПРОВОДИЛОСЬ, ОТМЕТЬТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ПРИЧИНЫ] |
||||||||||||||||||||||||||||||
Отказ от измерения | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок болен или испытывает сильный стресс | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенок весит более предельно допустимой нормы весов | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенку наложен гипс или металлоконструкция | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ребенка невозможно поставить на площадку весов | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Другое | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 6. СУТОЧНОЕ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ РАЦИОНА ПИТАНИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ВОПРОС 1 ЗАДАЕТСЯ О ДЕТЯХ ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНУЮ ИЛИ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Вчерашний день был
для ребенка...? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
учебным днем | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выходным днем от работы (занятий) | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
Скажите, пожалуйста,
вчера ребенок съел ...? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
столько же, сколько обычно | 1 | →к описанию суточного рациона питания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
меньше, чем обычно | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
больше, чем обычно | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | →к описанию суточного рациона питания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
К 19 |
Связано ли вчерашнее питание Вашего ребенка с …? | Да...1 | Нет...2 | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | соблюдением специальной диеты или с рекомендациями врача | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | недомоганием, болезнью | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | религиозными обычаями | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | торжеством, праздниками | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | отсутствием времени | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | отсутствием денег | 1 | 2 | -7 | -9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | другими причинами | 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Расскажите, пожалуйста, о том, что Ваш ребенок ел и пил за прошедшие сутки с того времени, как проснулся утром, и до того момента, когда он лег спать. Включите все виды продуктов и напитков. Если он пил и ел ночью, то расскажите об этом тоже. Пожалуйста, не забудьте рассказать о том, что он ел и пил вне дома. Укажите также, где ребенок ел и где была приготовлена пища. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: | Число | Месяц | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время
приема пищи (в часах) |
Место приема пищи |
Наименование и состав продукта, блюда или напитка |
Приготовление |
Количество гр (мл) |
КОД |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дома (в гостях)… |
1 |
Домашнее...1 |
заполняется в ТОГС |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
предпр. общепита.. |
2 |
Не домашнее...2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
место работы (учебы) |
3 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
другое… |
4 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
01 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
02 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
03 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
04 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
05 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
06 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
07 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
08 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
09 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 |
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.....2.....3.....4 |
1..................2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
БЛАГОДАРЮ ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ! | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 7. ПРИМЕЧАНИЯ ИНТЕРВЬЮЕРА | ||||||||||||||||||||||||||||||
[ИНТЕРВЬЮЕР! ЗАПОЛНИТЕ ДАННЫЙ РАЗДЕЛ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПОКИНЕТЕ ДОМОХОЗЯЙСТВО] | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОТМЕТЬТЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
У
ребенка есть обе ноги |
1 |
2 |
У
ребенка есть обе руки |
1 | |||||||||||||||||||||||||
У ребенка отсутствует частично или полностью одна нога | 2 | У ребенка отсутствует частично или полностью одна рука | 2 | |||||||||||||||||||||||||||
У ребенка отсутствуют частично или полностью обе ноги | 3 | У ребенка отсутствуют частично или полностью обе руки | 3 | |||||||||||||||||||||||||||
Удостоверяю, что опрос проведен мною в соответствии с указаниями по заполнению формы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись интервьюера | ||||||||||||||||||||||||||||||