Заявление об аккредитации (продлении аккредитации)

(приложение N 1 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2023 N 906)
Редакция от 01.06.2023 — Действует с 01.09.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.09.2023 действует до 01.09.2029 (пункт 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2023 N 906)

Приложение N 1
к Правилам аккредитации юридических
лиц для обработки персональных
данных отдельных категорий лиц,
принимаемых на работу, непосредственно
связанную с обеспечением транспортной
безопасности, или осуществляющих
такую работу, в целях проверки
субъектом транспортной инфраструктуры
сведений, предусмотренных пунктами
1 - 6 и 9 части 1 статьи 10
Федерального закона "О транспортной
безопасности", а также для принятия
органами аттестации решения
об аттестации сил обеспечения
транспортной безопасности

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ АККРЕДИТАЦИИ (ПРОДЛЕНИИ АККРЕДИТАЦИИ) <*>

 
(цель обращения)
   
(область аккредитации)
   
В  
  (полное наименование компетентного органа)
от  
  (полное и сокращенное наименования юридического лица)
Организационно-правовая форма (наименование и код по ОКОПФ)
 
Основой государственный регистрационный номер (ОГРН)
 
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
Адрес места нахождения юридического лица                                                            
                                                                             
Контактный номер телефона                                                                  
Адрес электронной почты                                                                    
                                                                               
Код организации по ОКПО                                                                    
                                                                               
Сведения о реестровом номере из реестра аттестующих организаций, формирование и ведение которого осуществляются в соответствии с порядком, предусмотренным частью 10 статьи 12.1 Федерального закона "О транспортной безопасности", о предоставленной ранее аккредитации (при продлении аккредитации)  
                                                                               
                                                                              .
Сведения о необходимости (отсутствии необходимости) предоставления выписки из реестра аттестующих организаций                           .
Сведения (информация) о фактически проведенных проверках в целях аттестации аттестуемых лиц (номера и даты заключенных договоров) (при продлении аккредитации)      
                                                                              .
Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных  
инвестиций в Российской Федерации (при нахождении под контролем иностранного инвестора или группы лиц, в которую входит иностранный инвестор)              
                                                                              .
Сведения о выгодоприобретателях, бенефициарных владельцах и контролирующих лицах юридического лица                               .
                                                                               
(наименование юридического лица)  
подтверждает, что его работники не относятся к лицам, сообщившим заведомо ложные сведения о себе при приеме на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности.  

"__" _______________ 20__ г.

<*> Термины и понятия в настоящем документе используются в значениях, предусмотренных Правилами аккредитации юридических лиц для обработки персональных данных отдельных категорий лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или осуществляющих такую работу, в целях проверки субъектом транспортной инфраструктуры сведений, предусмотренных пунктами 1 - 6 и 9 части 1 статьи 10 Федерального закона "О транспортной безопасности", а также для принятия органами аттестации решения об аттестации сил обеспечения транспортной безопасности, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2023 г. N 906 "Об аккредитации юридических лиц для обработки персональных данных отдельных категорий лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или осуществляющих такую работу, в целях проверки субъектом транспортной инфраструктуры сведений, предусмотренных пунктами 1 - 6 и 9 части 1 статьи 10 Федерального закона "О транспортной безопасности", а также для принятия органами аттестации решения об аттестации сил обеспечения транспортной безопасности".