Заявление об изменении формы обеспечения жилым помещением и предоставлении субсидии для приобретения или строительства жилого помещения

(приложение N 5 к Порядку, утв. Приказом Министра обороны РФ от 19.04.2023 N 222)
Редакция от 19.04.2023 — Действует с 26.06.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 26.06.2023) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Министра обороны РФ от 19.04.2023 N 222

Приложение N 5
к Порядку предоставления
военнослужащим - гражданам Российской
Федерации, проходящим военную службу
по контракту в Вооруженных Силах
Российской Федерации, и (или) членам
их семей субсидии для приобретения
или строительства жилого помещения,
а также жилых помещений в собственность
бесплатно или по договору
социального найма

Рекомендуемый образец

     
  (наименование подразделения уполномоченного учреждения)
  от   ,
    (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)  
  проживающего (зарегистрированного) по адресу:
    ,
  (индекс, почтовый адрес)  
  контактные данные    
      (телефон,
       
  адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ФОРМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИЛЫМ ПОМЕЩЕНИЕМ И ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ ИЛИ СТРОИТЕЛЬСТВА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Прошу обеспечить меня,   ,
  (фамилия, имя, отчество (при наличии)  

личный номер ___________________, жилым помещением в форме предоставления субсидии для приобретения или строительства жилого помещения (далее - жилищная субсидия) в населенном пункте

(наименование субъекта Российской Федерации и административно-территориального образования
субъекта Российской Федерации (для городов федерального значения наименование административно-территориального образования субъекта Российской Федерации не указывать)

Члены моей семьи с обеспечением жилым помещением в форме предоставления жилищной субсидии согласны.

Реквизиты банковского счета:  

Я и члены моей семьи отказываемся от обеспечения жилым помещением по договору социального найма либо в собственность бесплатно.

Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на получение с официальной электронной почты уполномоченного учреждения Министерства обороны Российской Федерации либо его подразделения информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на жилищное обеспечение, на адрес электронной почты: ______________________________________________ (не заполняется в случае несогласия).

Согласен, что получение мной на указанный адрес электронной почты информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на жилищное обеспечение, будет считаться официальным получением и ознакомлением меня с указанной информацией и документами (в случае согласия на получение информации и документов на адрес электронной почты).

Приложение (указывается при необходимости).

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы)
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) каждого совершеннолетнего члена семьи (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законными представителями)

"__" ________ 20__ г.

Подпись военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы), состоящего на учете нуждающихся в жилых помещениях, и членов его семьи заверяю.

(наименование должности, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) заверяющего)

М.П.

"__" ________ 20__ г.