Приложение N 1
к форме заявления о предоставлении
лицензии юридическому лицу,
утвержденной приказом Федеральной
службы по техническому
и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3
СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ НАЛИЧИЕ И КВАЛИФИКАЦИЮ ПЕРСОНАЛА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
| |
| (наименование соискателя лицензии) |
| N п/п | Категории специалистов | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | В том числе |
| с высшим образованием | со стажем работы в области проводимых работ по лицензируемому виду деятельности | прошедшие обучение по программам профессиональной переподготовки по одной из специальностей в области информационной безопасности (не менее 360 аудиторных часов) |
| по направлению подготовки (специальности) в области информационной безопасности | по направлению подготовки (специальности) в области математических и естественных наук, инженерного дела, технологий и технических наук | иным высшим образованием | не менее 3 лет | не менее 5 лет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Руководитель и (или) уполномоченное руководить работами по лицензируемому виду деятельности лицо | | | | | | | |
| 2 | Инженерно-технический работник | | | | | | | |
| 3 | Инженерно-технический работник | | | | | | | |
| | | | | |
| (руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия) |
М.П.
(при наличии печати)