Заявление об изменении реквизитов счета в кредитной организации

(приложение к заявлению, утв. Приказом Минтруда РФ от 25.01.2023 N 40Н)
Редакция от 25.01.2023 — Действует с 09.07.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 09.07.2023) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 25.01.2023 N 40н

Приложение
к заявлению о назначении
ежемесячной выплаты в связи
с рождением (усыновлением)
первого ребенка

Рекомендуемый образец

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ СЧЕТА В КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В  
  (территориальное отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)
От:  
Фамилия  
Имя  
Отчество (при наличии)  
СНИЛС  
Сведения о документе, удостоверяющем личность (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)  
Адрес места жительства  

Прошу ежемесячную выплату выплачивать на следующий счет:

наименование кредитной организации  
БИК кредитной организации  
номер счета заявителя  
Дата "__" ______________ 20__ г. Подпись заявителя