Заявление об исправлении технических ошибок в сведениях, внесенных в реестр лицензий

(приложение N 7 к приказу ФСТЭК РФ от 12.01.2023 N 3)
Редакция от 12.01.2023 — Действует с 14.02.2023
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 14.02.2023) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСТЭК РФ от 12.01.2023 N 3

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3

Форма

Бланк организации
(для юридического лица)		   Федеральная служба
по техническому и экспортному контролю
    Старая Басманная ул., д. 17,
Москва, 105066
Исх. от __________ 20__ г.
N ____________________		    

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ ОШИБОК В СВЕДЕНИЯХ, ВНЕСЕННЫХ В РЕЕСТР ЛИЦЕНЗИЙ

Прошу исправить в реестре лицензий сведения о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, регистрационный N ______, предоставленной ФСТЭК России "__" _________ 20__ г.
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства)
содержащие следующие технические ошибки:  
    .
Выписку из реестра лицензий в форме электронного документа прошу направить на адрес электронной почты:   .
  (адрес электронной почты)  
       
(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица)   (подпись)   (инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии печати)

или

   
(подпись)   (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)

М.П.

(при наличии печати)