Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
по техническому и экспортному контролю
от 12 января 2023 г. N 3
Форма
Бланк организации (для юридического лица) | | Федеральная служба по техническому и экспортному контролю |
| | Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 |
Исх. от __________ 20__ г. N ____________________ | | |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КОНКРЕТНОЙ ЛИЦЕНЗИИ
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации, предоставленной | |
| |
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес в пределах места нахождения юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства) |
Сведения прошу направить в форме электронного документа на адрес электронной почты в виде (нужное подчеркнуть):
выписки из реестра лицензий;
копии акта лицензирующего органа о принятом решении.
Адрес для корреспонденции: | | . |
| (почтовый адрес) | |
Адрес электронной почты: | | . |
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:
| . |
(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны) |
| | | | |
(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо, имеющее право действовать от имени этого юридического лица) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия) |
М.П.
(при наличии печати)
или
| | |
(подпись) | | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) |
М.П.
(при наличии печати)