Приложение N 5 |
к
Административному регламенту |
|
(форма) |
|
Сведения о
наличии средств измерения, |
необходимых
для осуществления лицензируемой деятельности |
|
|
|
|
|
(адрес (адреса) места (мест) осуществления
лицензируемого вида деятельности) |
|
|
N п/п |
Наименование |
Общее
количество
(шт) |
Право
собственности или иное
законное основание |
Кем
проверяется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
|
Должность
руководителя |
|
|
/ |
|
/ |
|
|
подпись |
|
фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|
М.П. (при
наличии) |
|
|