Заявление о прекращении правоотношений по обязательному пенсионному страхованию

(приложение N 2 к Правилам, утв. Приказом Минтруда РФ от 31.05.2017 N 462Н)
Редакция от 20.06.2023 — Действует с 07.08.2023

Данная форма вступает в силу (с 10.10.2017) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 31.05.2017 N 462н

Приложение N 2
к Правилам подачи заявления
о добровольном вступлении
в правоотношения по обязательному
пенсионному страхованию
и заявления о прекращении
правоотношений по обязательному
пенсионному страхованию,
утвержденным приказом
Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 мая 2017 г. N 462н
(в ред. Приказов Минтруда РФ от 26.02.2019 N 124н,
от 13.01.2021 N 1н, от 15.12.2022 N 782н, от 20.06.2023 N 519н)

Рекомендуемый образец

Код категории страхователя                                                                
В  
  (наименование территориального органа Фонда
   
  пенсионного и социального страхования
   
  Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ПРАВООТНОШЕНИЙ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ

Прекращаю правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в соответствии с пунктом 3 статьи 29 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" и прошу снять меня с регистрационного учета в качестве страхователя.

I. Сведения о заявителе

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии)    
       
Дата рождения   Место рождения  
  (число, месяц, год)    
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица                   -       -       -    
ИНН (при наличии)                         Код ИФНС (по месту жительства физического лица, добровольно вступившего в правоотношения)        
Почтовый адрес для направления уведомления о снятии с регистрационного учета страхователя, прекратившего правоотношения по обязательному пенсионному страхованию
   
   
Номер контактного телефона:  

II. Основания для снятия с учета в качестве страхователя

В связи с прекращением уплаты страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации гражданином Российской Федерации, работающим за пределами территории Российской Федерации

В связи с прекращением уплаты страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" и частью второй Налогового кодекса Российской Федерации

В связи с прекращением индивидуальным предпринимателем уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер

В связи с прекращением нотариусом уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер

В связи с прекращением адвокатом уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер

В связи с прекращением арбитражным управляющим уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер

В связи с прекращением главой крестьянского (фермерского) хозяйства уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер

В связи с прекращением иных лиц, занимающихся частной практикой, уплаты страховых взносов в фиксированном размере в части, превышающей этот размер

В связи с прекращением уплаты страховых взносов за себя физическим лицом, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации, на которого не распространяется обязательное пенсионное страхование в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", за исключением лиц, указанных в подпунктах 6 и 7 пункта 1 статьи 29 данного закона

В связи с прекращением физическим лицом уплаты страховых взносов за себя, применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации

В связи с изменением регистрации по месту жительства

В связи с прекращением уплаты страховых взносов за себя физическим лицом из числа индивидуальных предпринимателей, адвокатов, арбитражных управляющих, нотариусов, занимающихся частной практикой, и иных лиц, занимающихся частной практикой и не являющихся индивидуальными предпринимателями, являющихся получателями пенсии за выслугу лет или пенсии по инвалидности в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей"

III. Сведения о физическом лице, за которое осуществлялась уплата страховых взносов

(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица                   -       -       -    

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Подпись заявителя   Дата  
      (число, месяц, год)

IV. Отметка о снятии с учета страхователя

Регистрационный номер в Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации   Дата снятия с учета  
      (число, месяц, год)
Уведомление выдал              
  (должность)   (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии))    
Уведомление получил              
  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии))   (дата)    
Уведомление направлено с использованием услуг почтовой связи              
  (должность)   (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии))   (дата)