Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
|||||||
Страница |
0 |
2 |
|||||||||||
1.5 |
|||||||||||||
1.6 |
|||||||||||||
2 |
Предпринимательская
и иная приносящая доход деятельность (если осуществляется, отметить знаком "V") |
||||||||||||
2.1 |
Продажа
товаров, выполнение работ, оказание услуг |
||||||||||||
2.2 |
Иная
деятельность |
||||||||||||
2.2.1 |
Участие
в хозяйственных обществах |
||||||||||||
2.2.2 |
Операции
с ценными бумагами |
||||||||||||
2.2.3 |
Иная деятельность (указать, какая): |
||||||||||||
3 |
Источники
формирования имущества (имеющиеся отметить знаком "V") |
||||||||||||
3.1 |
Членские
взносы |
||||||||||||
(заполняется
некоммерческими организациями, основанными на членстве) |
|||||||||||||
3.2 |
Целевые
поступления от граждан Российской Федерации |
||||||||||||
3.3 |
Целевые
поступления от российских коммерческих организаций |
||||||||||||
3.4 |
Целевые
поступления от российских некоммерческих организаций |
||||||||||||
3.5 |
Целевые
поступления от иностранных государств |
||||||||||||
3.6 |
Целевые
поступления от органов публичной власти иностранных государств |
||||||||||||
3.7 |
Целевые
поступления от международных и иностранных организаций |
||||||||||||
3.8 |
Целевые
поступления от иностранных граждан |
||||||||||||
3.9 |
Целевые
поступления от лиц без гражданства |
||||||||||||
3.10 |
Целевые
поступления от иностранных структур без образования юридического лица |
||||||||||||
3.11 |
Целевые
поступления от лиц, уполномоченных источниками, указанными в подпунктах 3.5 -
3.10 пункта 3 настоящей формы |
||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
|||||||
Страница |
0 |
3 |
|||||||||||
Указать уполномоченное лицо
(наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|||||||||||||
Указать уполномочивающее лицо
(название государства/органа публичной власти/международной (иностранной)
организации/ иностранной структуры без образования юридического лица или
фамилию, имя, отчество (при наличии) иностранного гражданина/лица без гражданства) |
|||||||||||||
3.12 |
Целевые
поступления от граждан Российской Федерации и российских юридических лиц,
получающих денежные средства и (или) иное имущество от источников, указанных
в подпунктах 3.5 - 3.11 пункта 3 настоящей формы, либо действующих в качестве
посредников при получении таких денежных средств и (или) иного имущества (за
исключением открытых акционерных обществ с государственным участием и их
дочерних обществ) |
||||||||||||
Указать лицо, получающее
денежные средства и (или) иное имущество либо действующее в качестве
посредника при получении таких денежных средств и (или) иного имущества
(наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|||||||||||||
Указать источник получения
денежных средств и (или) иного имущества (наименование/фамилия, имя, отчество
(при наличии) |
|||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
|||||||
Страница |
0 |
4 |
|||||||||||
3.13 |
Целевые
поступления от российских юридических лиц, бенефициарными владельцами которых
в значении, определенном пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от
07.08.2001 N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов,
полученных преступным путем, и финансированию терроризма", являются
иностранные граждане или лица без гражданства |
||||||||||||
3.14 |
Целевые
поступления от лиц, находящихся под влиянием источников, указанных в
подпунктах 3.5 - 3.13 пункта 3 настоящей формы |
||||||||||||
Указать лицо, находящееся под иностранным
влиянием (наименование/фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|||||||||||||
Указать иностранный источник |
|||||||||||||
3.15 |
Гранты |
||||||||||||
3.16 |
Гуманитарная
помощь иностранных государств |
||||||||||||
3.17 |
Средства
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, бюджетов
муниципальных образований |
||||||||||||
3.18 |
Доходы
от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности |
||||||||||||
3.19 |
Иные
источники формирования имущества (иные средства (доходы) (указать иные источники): |
||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||
Страница |
0 |
5 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
Управление
деятельностью: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 |
Высший
орган управления |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе указываются в
листе А) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование высшего органа
управления |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность проведения заседаний в
соответствии с учредительными документами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведено заседаний |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2 |
Исполнительный орган |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе
указываются в листе А) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование исполнительного органа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
единоличный |
коллегиальный |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить
знаком "V") |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность проведения заседаний в
соответствии с учредительными документами (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведено заседаний (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.3 |
Иной руководящий орган (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе
указываются в листе А) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование руководящего органа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
единоличный |
коллегиальный |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить
знаком "V") |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||
Страница |
0 |
6 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность
проведения заседаний в соответствии с учредительными документами (заполняется
в случае, если руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведено заседаний (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.4 |
Иной руководящий орган (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе
указываются в листе А) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование руководящего органа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
единоличный |
коллегиальный |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить
знаком "V") |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность проведения заседаний в
соответствии с учредительными документами |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведено заседаний (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.5 |
Иной руководящий орган (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе
указываются в листе А) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование руководящего органа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
единоличный |
коллегиальный |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить
знаком "V") |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||
Страница |
0 |
7 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность
проведения заседаний в соответствии с учредительными документами (заполняется
в случае, если руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведено заседаний (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.6 |
Иной руководящий орган (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе указываются
в листе А) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование руководящего органа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
единоличный |
коллегиальный |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить
знаком "V") |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность проведения заседаний в
соответствии с учредительными документами (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проведено заседаний (заполняется в случае, если
руководящий орган является коллегиальным) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.7 |
Количество работников (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(сведения о персональном составе
указываются в листе Б) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||
Страница |
0 |
8 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложения: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения
о персональном составе руководящих органов некоммерческой организации (лист
А), |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения
о персональном составе работников некоммерческой организации (лист Б). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность
и полноту сведений подтверждаю. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени некоммерческой организации: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность) М.П. (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||
Страница |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о персональном составе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
руководящих органов некоммерческой организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование руководящего органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Фамилия,
имя, отчество (при наличии) (согласно документу, удостоверяющему
личность) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место жительства) (указываются субъект
Российской Федерации, район, город (иной населенный пункт), улица, номер дома
и номер квартиры) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность, наименование и реквизиты акта о
назначении (избрании) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
Фамилия,
имя, отчество (при наличии) (согласно документу, удостоверяющему
личность) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место жительства) (указываются субъект
Российской Федерации, район, город (иной населенный пункт), улица, номер дома
и номер квартиры) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность, наименование и реквизиты акта о
назначении (избрании) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
О |
Н |
0 |
0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||
Страница |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Б | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о персональном составе работников некоммерческой организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование некоммерческой организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Фамилия,
имя, отчество (при наличии) (согласно документу, удостоверяющему
личность) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место жительства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются субъект Российской Федерации,
район, город (иной населенный пункт), улица, номер дома и номер
квартиры) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность, реквизиты трудового договора |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
Фамилия,
имя, отчество (при наличии) (согласно документу, удостоверяющему
личность) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место жительства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются субъект Российской Федерации,
район, город (иной населенный пункт), улица, номер дома и номер
квартиры) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность, реквизиты трудового договора |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лицо, имеющее право без доверенности действовать
от имени некоммерческой организации: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность) М.П. (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||