Приложение N 1
к Порядку выдачи Федеральной службой
по контролю за алкогольным и табачным
рынками заключений, необходимых
для государственной регистрации
наименования места происхождения товара
и осуществления юридически значимых
действий в отношении зарегистрированного
наименования места происхождения товара
в отношении алкогольной
и спиртосодержащей продукции,
утвержденному приказом
Росалкогольтабакконтроля
от 17 октября 2023 г. N 391
Рекомендуемый образец
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ТОМ, ЧТО В ГРАНИЦАХ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА ЗАЯВИТЕЛЬ ПРОИЗВОДИТ ТОВАР, ОСОБЫЕ СВОЙСТВА КОТОРОГО ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ДАННОГО ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА ПРИРОДНЫМИ УСЛОВИЯМИ И (ИЛИ) ЛЮДСКИМИ ФАКТОРАМИ
| Полное (сокращенное (при наличии)) наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального | |
| предпринимателя: | | | | |
| | | | | , |
| Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | | | , |
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | | | , |
| Код причины постановки на учет (КПП) (для юридического лица) | | | , |
| Адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального | |
| предпринимателя (с указанием почтового индекса): | | | |
| | | | | , |
| телефон | | факс | | , |
| адрес электронной почты | | | | , |
| адрес производства: | | | | |
| | | | | , |
| в лице | | | | |
| | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица, действующего на основании учредительных документов организации, соглашения о создании крестьянского (фермерского) хозяйства или доверенности, подтверждающей полномочия представителя заявителя) | |
| просит выдать заключение о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами, прилагаемое к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, на: | |
| | | | | |
| | | | | . |
| (вид и наименование алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции) | |
| Наименование географического объекта (с указанием четких границ данного географического объекта), в котором производится алкогольная и (или) | |
| спиртосодержащая продукция: | | | | . |
| Наименование места происхождения товара: | | | . |
| Описание особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции, претендующей на государственную регистрацию наименования места происхождения товара (характеристики и качество алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции исключительно связаны с соответствующим наименованием места происхождения товара с присущими ему природными условиями и (или) людскими факторами) | |
| | | | | |
| | | | | . |
| Зависимость перечисленных особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции от характерных для данного географического | |
| объекта природных условий и (или) людских факторов: | | | . |
| Известность алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции подтверждается в результате ее использования со дня начала ее производства на территории Российской Федерации с "___" ____________ ____ года. | |
| К настоящему заявлению прилагаются документы: | | | |
| | | | | |
| | | | | . |
| Заключение о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами, прилагаемое к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, прошу выдать заявителю (уполномоченному представителю заявителя)/направить по адресу ______________________________________________/ адресу электронной почты. | |
| "___" __________________ г. | М.П. | | | |
| | (при наличии) | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица) |