Ходатайство работодателя, заказчика работ (услуг) о привлечении высококвалифицированного специалиста

(приложение к приказу МВД РФ от 06.10.2023 N 751)
Редакция от 06.10.2023 — Не действует Перейти в действующую
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 07.01.2024 (пункт 2 Приказа МВД РФ от 06.10.2023 N 751)

Приложение
к приказу МВД России
от 6 октября 2023 г. N 751

ФОРМА

ХОДАТАЙСТВО
РАБОТОДАТЕЛЯ, ЗАКАЗЧИКА РАБОТ (УСЛУГ) О ПРИВЛЕЧЕНИИ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА

Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг) 
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг) 
 

ИНН             Код ОКАТО                     
                   (при наличии)           
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)              Дата внесения записи в ЕГРЮЛ      
                            в формате ДД ММ ГГ
Адрес в пределах местонахождения работодателя, заказчика работ (услуг)                       
                                        
                                        
Контактный номер телефона                                 
                                        
Вид деятельности работодателя, заказчика работ (услуг)                           
                                        
                                        
                                        
Дата предполагаемого въезда      пребывание по                     
        в формате ДД ММ ГГ     в формате ДД ММ ГГ               
                                        
Сведения о высококвалифицированном специалисте (подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность)    место для
цветной
фотографии
(30 мм х 40 мм)
                                
Фамилия                             
   (буквами русского алфавита)  (буквами латинского алфавита) 
Имя                              
  (буквами русского алфавита)  (буквами латинского алфавита) 
                                
Отчество (при наличии)              Дата рождения       
      (буквами русского алфавита)      в формате ДД ММ ГГ 
Пол       Гражданство (подданство)                
                (сведения о наличии двух и более гражданств (подданств) указываются через запятую) 
Место рождения                                 
     (государство)  (населенный пункт в государстве рождения)
Место постоянного проживания                              
        (государство)  (населенный пункт в государстве постоянного проживания)
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина                
                                      
Серия  Номер  Дата выдачи         
                             в формате ДД ММ ГГ   
Кем выдан                                   
                                      
                                      
ИНН (при наличии)                                 
                                      
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества                          
              (с указанием причины и даты изменения)
                                      
                                      
                                      
                                      
Контактный номер телефона                               
                                      
Адрес предполагаемого места пребывания                            
          (республика, край, область, населенный пункт, район, улица, дом, корпус, квартира)
                                      
Сведения о договоре (полисе) медицинского страхования либо договоре, заключенном работодателем или заказчиком работ (услуг) с медицинской организацией, на получение
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи                    
                                      
                                      
Сведения о ранее выданном разрешении на работу                         
                                    
Разрешение на работу выдано                         
           (кем выдано)
                                    
                                    
Срок действия:с           по                   
     (число) (месяц) (год)   (число) (месяц) (год)        
                                    
Разрешение на работу:серия  N                          
                                    
Полное наименование предыдущего работодателя, заказчика работ (услуг)                    
                                    
                                    
ИНН                                  
                                    
Адрес в пределах местонахождения предыдущего работодателя, заказчика работ (услуг)                  
                                    
                                    
                                    
Субъект Российской Федерации, где ранее осуществлял высококвалифицированный специалист трудовую деятельность           
                                    
Субъект Российской Федерации, где предполагается осуществление высококвалифицированным специалистом трудовой деятельности         
                           (в случае если в соответствии
                                    
с трудовым договором или гражданско-правовым договором о выполнении работ (оказании услуг) предполагается осуществление высококвалифицированным специалистом
                                    
трудовой деятельности на территориях двух и более субъектов Российской Федерации, указываются все предполагаемые субъекты Российской Федерации)
                                    
Разрешение на работу запрашивается на срок с        по                 
          в формате ДД ММ ГГГГ в формате ДД ММ ГГГГ         
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) высококвалифицированного специалиста в соответствии с трудовым или гражданско-правовым договором на
выполнение работ (оказание услуг)                            
                                    
                                    
Сведения, служащие для оценки компетентности и уровня квалификации приглашаемого высококвалифицированного специалиста (все позиции подлежат заполнению объективными, достоверными и проверяемыми сведениями; в случае отсутствия каких-либо сведений в соответствующей графе пишется слово "нет"):
                                    
Сведения и документы, подтверждающие наличие у высококвалифицированного специалиста профессиональных знаний и навыков         
                                    
Сведения о документах, подтверждающих наличие у высококвалифицированного специалиста профессионального образования (указываются, если соответствующие требования к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности предусмотрены законодательством Российской Федерации)
Наименование образовательной организации                          
                                    
Регистрационный номер документа             от              
Специальность                                
Квалификация                                
Сведения о результатах трудовой деятельности, включая отзывы иных работодателей и заказчиков работ (услуг), в том числе иностранных        
                                    
                                    
Полное наименование и адрес в пределах местонахождения работодателя, заказчика работ (услуг)                
                                    
Отзыв                                  
                                    
Сведения, представленные организациями, профессионально занимающимися оценкой и подбором персонала             
                                    
                                    
Сведения о результатах интеллектуальной деятельности, автором или соавтором которых является иностранный гражданин           
                                    
                                    
                                    
Сведения о профессиональных наградах и других формах признания профессиональных достижений               
                                    
                                    
                                    
Сведения об итогах проведенных работодателем или заказчиком работ (услуг) конкурсов                  
                                    
                                    
                                    
Иные сведения                                
                                    

ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ ЗА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13.2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 25 ИЮЛЯ 2002 Г. N 115-ФЗ "О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" ОЗНАКОМЛЕН.

С ОБРАБОТКОЙ И ХРАНЕНИЕМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ СОГЛАСЕН.

Подтверждаю достоверность указанных в ходатайстве сведений о высококвалифицированном специалисте.

 
М.П. (при наличии)(фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись)

Сведения о приеме и получении документов

Дата приема документов        Регистрационный номер                 
      в формате ДД ММ ГГ                        
Документы принял                                
    (должность должностного лица, принявшего документы, фамилия и инициалы)       (подпись)
Разрешение на работу:серия  N                         
                                    
Дата получения разрешения на работу                            
        в формате ДД ММ ГГ (подпись, фамилия и инициалы высококвалифицированного специалиста)