Заявление о государственной регистрации основного технологического оборудования для производства табачной продукции, сырья, никотинсодержащей продукции и никотинового сырья

(приложение N 1 к Приказу росалкогольтабакконтроля от 09.11.2023 N 423)
Редакция от 09.11.2023 — Действует с 25.01.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 25.01.2024) по истечении 30 дней после дня официального опубликования Приказа Росалкогольтабакконтроля от 09.11.2023 N 423 и действует (до 25.01.2030) в течение 6 лет со дня его вступления в силу (пункт 2 Приказа Росалкогольтабакконтроля от 09.11.2023 N 423)

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по контролю за алкогольным
и табачным рынками
от 9 ноября 2023 г. N 423

Форма

В Федеральную службу по контролю за алкогольным и табачным рынками
  от  
   
  (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при наличии), индивидуальный номер налогоплательщика (для индивидуальных предпринимателей), адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес электронной почты; для юридического лица - полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование, индивидуальный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, адрес в пределах места нахождения, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ОСНОВНОГО ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ТАБАЧНОЙ ПРОДУКЦИИ, СЫРЬЯ, НИКОТИНСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ И НИКОТИНОВОГО СЫРЬЯ

Прошу зарегистрировать основное технологическое оборудование для производства табачной продукции, сырья, никотинсодержащей продукции и никотинового сырья (далее - основное технологическое оборудование):

N N п/п Вид основного технологического оборудования Марка (модель), серийный (заводской) номер (при наличии) и (или) иные сведения, позволяющие идентифицировать основное технологическое оборудование <1> Место нахождения основного технологического оборудования <2>
1 2 3 4
1      
2      
...      

Приложение: на __ л. (перечень прилагаемых к заявлению документов)

...

Дата "__" _______ 20__ г.

Заявитель        
  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии) МП
(при наличии)

<1> Указываются иные сведения, позволяющие идентифицировать основное технологическое оборудование (при наличии), например, инвентарные номера основного технологического оборудования.

<2> Указываются сведения, позволяющие установить место нахождения основного технологического оборудования, например, адрес, наименование цеха, помещение, участок, линия.