Приложение N 1
к Указу Президента
Российской Федерации
от 4 января 2024 г. N 11
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
I. Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании части 9 статьи 16 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением:
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР (Российской Федерации)
7. Члены семьи и близкие родственники (муж (жена), в том числе бывшие, родители, дети, в том числе усыновленные (удочеренные), братья, сестры)
10. Отношение к воинской обязанности, наличие военно-учетной специальности
11. Наличие особого статуса проживания в Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом)
12. Выдворялись ли за пределы Российской Федерации за последние пять лет, предшествовавших дате подачи заявления
13. Состоите (состояли) ли на военной службе, службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
19. Адрес места фактического проживания на дату подачи заявления <6>
II. Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации <7>:
Положения статьи 8 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" мне разъяснены и понятны. | Подпись заявителя |
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным(ой) России, добросовестно выполнять свой гражданский долг, соблюдать Конституцию Российской Федерации и законодательство Российской Федерации, в том числе нести обязанности гражданина Российской Федерации. | ||
(подпись заявителя) |
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 25 и частью 8 статьи 37 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" приобретенное мной гражданство Российской Федерации подлежит прекращению, в случае если решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации принято на основании поддельных, подложных или недействительных документов либо заведомо ложных сведений, а решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации будет являться недействительным в случае непринесения мной Присяги гражданина Российской Федерации в течение одного года со дня его принятия.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении, в целях его рассмотрения в соответствии с Федеральным законом от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю <10>. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
принявшего документы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | (подпись должностного лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. <11> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление принято к рассмотрению | на основании | Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | (статья, часть, пункт) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации". | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель, должностное лицо, исполняющее его обязанности, заместитель руководителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование органа внутренних дел Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(специальное звание, классный чин) | (подпись) М.П. <12> | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 см.
2. Проставляется гербовая печать Министерства внутренних дел Российской Федерации (МВД России) или его территориального органа.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием электронных средств, без сокращений, аббревиатур (кроме общепринятых), исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. Если обстоятельства, необходимые для ответа на вопрос, отсутствуют, в соответствующей графе проставляется слово "нет" либо соответствующий раздел не заполняется.
4. В случае наличия гражданства нескольких государств указываются все.
5. Указываются неснятые и непогашенные судимости.
6. Заполняется, в случае если адрес места фактического проживания отличается от адреса места жительства или места пребывания.
7. Если ребенок следует гражданству одного из родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя) либо родители (усыновители) одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, заявление о приеме в гражданство Российской Федерации ребенка оформляется на бланке заявления одного из родителей (усыновителей). Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в соответствующей графе.
8. Сведения указываются в случае усыновления (удочерения) ребенка и отсутствия в свидетельстве о рождении ребенка сведений об усыновителях в качестве его родителей.
9. Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка не заполняются заявителем, являющимся единственным родителем (усыновителем).
10. В случае подачи заявления через другое лицо подлинность подписи заявителя свидетельствуется нотариально в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае направления военнослужащим заявления по почте подлинность подписи заявителя удостоверяется командиром воинской части и печатью воинской части.
11. Проставляется печать МВД России или его территориального органа, либо уполномоченного МВД России федерального государственного унитарного предприятия, находящегося в его ведении, либо организации, уполномоченной субъектом Российской Федерации - г. Москвой.
12. Проставляется гербовая печать МВД России или его территориального органа.