Форма Р21001

"Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя" (приложение N 8 к приказу ФНС РФ от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@)
Редакция от 09.01.2024 — Действует с 18.02.2024
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма Р21001 от 25.01.2012 (ред. от 25.05.2016)
  — Форма Р21001 от 19.06.2002 (ред. от 09.03.2010)

  Приложение N 8
к приказу ФНС России
от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@
(в ред. Приказа ФНС РФ от 09.01.2024 N ЕД-7-14/4@)
Стр.
0
0
1
 
Форма по КНД 1112501 Форма N Р21001
Заявление
о государственной регистрации физического лица
в качестве индивидуального предпринимателя
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
На русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(при наличии)
С использованием букв латинского алфавита
(для иностранного гражданина и лица без гражданства)
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(при наличии)
2. ИНН (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Пол
 
 1 - мужской
2 - женский
4. Сведения о рождении
Дата рождения
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Место рождения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. Гражданство
 
 1 - гражданин Российской Федерации
2 - иностранный гражданин
3 - лицо без гражданства
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина1
 
 
 
Для служебных отметок регистрирующего органа
1 Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
   
 
Стр.
0
0
2
 
Форма N Р21001
6. Сведения о документе, удостоверяющем личность
Вид документа
 
 
(код)
Серия и номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код подразделения
 
 
 
­
 
 
 
7. Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации1
Субъект Российской Федерации
код
 
 
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4/ федеральная территория - 5
вид
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Городское поселение - 1 сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
вид
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)
вид
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент планировоч-
ной структуры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент улично-дорожной сети
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном реестре.
   
 
Стр.
0
0
3
 
Форма N Р21001
Здание / сооружение
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Помещение в пределах здания, сооружения
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(квартира, офис и прочее)
Помещение в пределах квартиры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8. Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации
 
 1 - вид на жительство
2 - разрешение на временное проживание
Номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок действия
 
 1 - бессрочно1
2 - до
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
(дата)
9. Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. Индивидуальный предприниматель является главой крестьянского (фермерского) хозяйства в соответствии со статьей 23 Гражданского кодекса Российской Федерации
 
При необходимости проставить значение 1
1 Указывается в отношении вида на жительство.
   
 
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р21001
Лист А заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
1. Код основного вида деятельности1
 
 
 .
 
 
 .
 
 
2. Коды дополнительных видов деятельности1
01
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
02
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
03
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
04
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
05
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
06
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
07
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
08
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
09
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
10
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
11
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
12
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
13
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
14
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
15
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
16
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
17
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
1 Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
   
 
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р21001
Лист Б заявления
1. Заявитель подтверждает, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны
Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений он несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
2. Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
направить по указанному ниже адресу электронной почты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
выдать на бумажном носителе
 
при необходимости проставить значение 1
3. Номер контактного телефона заявителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)1
 
подпись заявителя1
4. Заявление представлено непосредственно заявителем2
 
 1 - в регистрирующий орган
2 - в многофункциональный центр
и подписано им в присутствии должностного лица регистрирующего органа/работника многофункционального центра.
Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен.
 
 
должность подпись, фамилия и инициалы
5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке3
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
 
 1 - нотариус
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Фамилия, имя, отчество (при наличии) не указываются, собственноручная подпись не ставится в случае направления документов в регистрирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя.
2 Заполняется должностным лицом регистрирующего органа/работником многофункционального центра.
3 Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке.