Приказ Минздрава РФ от 27.03.2024 N 143Н

Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2024 г. N 77708

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 27 марта 2024 г. N 143н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 2 СТАТЬИ 2.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 23 ФЕВРАЛЯ 1995 Г. N 26-ФЗ "О ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСАХ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЯХ И КУРОРТАХ", ИХ ХАРАКТЕРИСТИК И ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТАКИХ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ

В соответствии с пунктом 3 статьи 2.1, статьей 4 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктами 5.2.35 и 5.2.196 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

классификацию природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", их характеристики согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2020 г., регистрационный N 60589);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2022 г. N 664н "О внесении изменения в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2022 г., регистрационный N 71058);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2021 г. N 557н "Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 сентября 2021 г., регистрационный N 65177);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 марта 2022 г. N 207н "О внесении изменений в классификацию природных лечебных ресурсов, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2021 г. N 557н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2022 г., регистрационный N 68239);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2023 г. N 193н "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" и в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2021 г. N 557н "Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2023 г., регистрационный N 73651).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2024 г.

Министр
М.А. МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 марта 2024 г. N 143н

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 2 СТАТЬИ 2.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 23 ФЕВРАЛЯ 1995 Г. N 26-ФЗ "О ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСАХ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЯХ И КУРОРТАХ", ИХ ХАРАКТЕРИСТИКИ

I. Общие положения

1. Классификация природных лечебных ресурсов (далее - классификация) осуществляется по уникальности, категориям, подкатегориям, подклассам, группам, подгруппам, типам, подтипам, видам, подвидам и разновидностям природных лечебных ресурсов, используемых при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации.

2. Природные лечебные ресурсы, представленные на территории Российской Федерации, классифицируются как уникальные при наличии хотя бы одного из следующих признаков:

представлены единственными в своем роде природно-климатическими условиями на территории Российской Федерации;

не имеют аналогов по химическому составу и (или) агрегатному состоянию на территории Российской Федерации;

обладают исключительными лечебными свойствами, подтвержденными научными исследованиями, в том числе с учетом результатов соответствующей многолетней практики.

II. Минеральные воды

3. Минеральные воды классифицируются по категориям, подкатегориям, группам, подгруппам.

4. В зависимости от целевого назначения минеральные воды классифицируются по категориям:

для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения;

питьевые.

5. В зависимости от совокупности показателей общей минерализации и содержания биологически активных компонентов в воде источника (скважины) минеральные воды, относящиеся к категории минеральных питьевых вод, классифицируются по подкатегориям:

лечебно-столовые (минерализация от 1 г/куб. дм, но не более 10 г/куб. дм или минерализация менее 1 г/куб. дм при наличии биологически активных компонентов, массовая концентрация которых соответствует показателям, приведенным в абзацах восьмом - четырнадцатом пункта 6 классификации);

лечебные (минерализация от 10 г/куб. дм, но не более 15 г/куб. дм, или минерализация менее 10 г/куб. дм при наличии биологически активных компонентов, массовая концентрация которых соответствует показателям, приведенным в абзацах двенадцатом - шестнадцатом пункта 6 классификации).

6. В зависимости от основных бальнеологических показателей лечебной значимости минеральные воды классифицируются по группам:

без специфических компонентов и свойств (лечебно-профилактическое значение которых определяется основным ионно-солевым составом воды в источнике (скважине) и значением минерализации (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения от 10,0 г/куб. дм и более, подготовленные для лечебных процедур, лечебно-столовые минеральные питьевые воды от 1,0 г/куб. дм, но не более 10,0 г/куб. дм, лечебные минеральные питьевые воды от 10,0 г/куб. дм, но не более 15,0 г/куб. дм);

поликомпонентного состава (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием нескольких биологически активных компонентов в воде источника (скважины) (при соответствии массовой концентрации биологически активных компонентов показателям, приведенным в абзацах четвертом - шестнадцатом настоящего пункта, для конкретной категории и (или) подкатегории минеральных вод);

сероводородные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием свободного сероводорода и гидросульфидного иона, массовая концентрация которых в воде источника (скважины) 10,0 мг/куб. дм и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

радоновые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием радона, массовая концентрация которого в воде источника (скважины) 5,0 нКи/куб. дм (185,0 Бк/куб. дм) и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

кремнистые термы (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в воде источника (скважины) 50,0 мг/куб. дм и более, при температуре 35,0 градусов Цельсия и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

кислые рудничные (лечебно-профилактическое значение которых определяется низким (5,0 единиц и менее) значением реакции среды (pH) и содержанием, в том числе железа, алюминия, меди и других металлов в воде источника (скважины) (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

углекислые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием свободного диоксида углерода (растворенного), массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения составляет 700,0 мг/куб. дм и более, а в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет 500,0 мг/куб. дм и более);

железистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием железа суммарного, массовая концентрация которого в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 10,0 мг/куб. дм и более);

слабокремнистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в воде источника (скважины) составляет от 25,0 мг/куб. дм, но не более 50,0 мг/куб. дм в упакованных лечебно-столовых минеральных питьевых водах, не имеющих специальные медицинские показания к применению в лечебно-профилактических целях при отсутствии других классификационных показателей);

кремнистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 50,0 мг/куб. дм и более);

йодные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода, массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения, составляет 5,0 мг/куб. дм и более, в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет от 5,0 мг/куб. дм, но не более 10,0 мг/куб. дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 10,0 мг/куб. дм);

борные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием бора, массовая концентрация которого (в пересчете на ортоборную кислоту) в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения составляет 35 мг/куб. дм и более, в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет от 35,0 мг/куб. дм, но не более 100,0 мг/куб. дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 100,0 мг/куб. дм);

содержащие органические вещества (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием органических веществ, массовая концентрация которых в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) в расчете на углерод составляет от 5,0 мг/куб. дм, но не более 15,0 мг/куб. дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 15,0 мг/куб. дм);

бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием брома, массовая концентрация которого в минеральной воде для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения и в лечебной минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 25,0 мг/куб. дм и более);

мышьяковистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием природного биологически активного мышьяка, массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения составляет 0,7 мг/куб. дм упакованной лечебной минеральной питьевой воде составляет от 0,7 мг/куб. дм, но не более 5,0 мг/куб. дм, а в нативной (неупакованной) лечебной минеральной питьевой воде составляет от 0,7 мг/куб. дм, но не более 20,0 мг/куб. дм.

7. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов), значения минерализации, содержания спонтанных (растворенных) газов, мышьяка, железа, значения радиоактивности (радона), показателей реакции среды (далее - pH) и температуры воды в источнике (скважине), зависящих от реально существующих в природе естественных факторов их формирования (геохимических закономерностей, структурно-тектонической обстановки, литолого-фациального состава водовмещающих пород), минеральные воды классифицируются по подгруппам, указанным в пунктах 8 - 16 настоящей классификации.

8. В зависимости от содержания ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов) воды в источнике (скважине) минеральные воды классифицируются по подгруппам.

Классификация осуществляется начиная от ионов, содержащихся в меньшей концентрации, к ионам, содержащимся в большей концентрации, при этом содержание отдельных ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов) должно составлять не менее 20 процент-эквивалент (далее - %-экв.).

9. В зависимости от значения минерализации минеральные воды классифицируются по подгруппам:

пресные - не более 1,0 г/куб. дм;

слабоминерализованные - свыше 1,0 г/куб. дм, но не более 2,0 г/куб. дм;

маломинерализованные - свыше 2,0 г/куб. дм, но не более 5,0 г/куб. дм;

среднеминерализованные - свыше 5,0 г/куб. дм, но не более 10,0 г/куб. дм;

высокоминерализованные - свыше 10,0 г/куб. дм, но не более 35,0 г/куб. дм;

рассольные (рассолы) - свыше 35,0 г/куб. дм, но не более 150,0 г/куб. дм;

крепкие рассольные (крепкие рассолы) - свыше 150,0 г/куб. дм, но не более 350,0 г/куб. дм;

очень крепкие (ультракрепкие) рассольные (ультракрепкие рассолы) - свыше 350,0 г/куб. дм.

10. В зависимости от содержания свободного диоксида углерода (растворенного) в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

слабоуглекислые - от 0,5 г/куб. дм, но не более 1,4 г/куб. дм;

углекислые средней концентрации - свыше 1,4 г/куб. дм, но не более 2,5 г/куб. дм;

сильноуглекислые - свыше 2,5 г/куб. дм.

11. В зависимости от содержания сероводорода общего (H2S + HS-) в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

слабосероводородные - от 10 мг/куб. дм, но не более 50 мг/куб. дм;

сероводородные средней концентрации - свыше 50 мг/куб. дм, но не более 100 мг/куб. дм;

крепкие сероводородные - свыше 100 мг/куб. дм, но не более 250 мг/куб. дм;

очень крепкие сероводородные - свыше 250 мг/куб. дм, но не более 500 мг/куб. дм;

ультракрепкие сероводородные - свыше 500 мг/куб. дм.

В зависимости от значения показателя реакции среды (pH) в скобках приводится дополнительная классификационная характеристика:

при pH менее 6,5 единиц - сероводородные;

при pH от 6,5 единиц, но не более 7,5 единиц - сероводородно-гидросульфидные;

при pH свыше 7,5 единиц - гидросульфидные.

12. В зависимости от содержания мышьяка в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

мышьяковистые (мышьяковые) - мышьяк в концентрации от 0,7 мг/куб. дм, но не более 5,0 мг/куб. дм;

крепкие мышьяковистые (крепкие мышьяковые) - мышьяк в концентрации свыше 5,0 мг/куб. дм, но не более 10,0 мг/куб. дм;

очень крепкие мышьяковистые (очень крепкие мышьяковые) - мышьяк в концентрации свыше 10,0 мг/куб. дм.

13. В зависимости от содержания железа в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

железистые - железо суммарное в концентрации от 10,0 мг/куб. дм, но не более 40,0 мг/куб. дм;

крепкие железистые - железо суммарное в концентрации свыше 40,0 мг/куб. дм, но не более 100,0 мг/куб. дм;

очень крепкие железистые - железо суммарное в концентрации свыше 100,0 мг/куб. дм.

14. В зависимости от значения радиоактивности (радона) в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

очень слаборадоновые - от 5 нКи/куб. дм, но не более 20 нКи/куб. дм (от 185 Бк/куб. дм, но не более 740 Бк/куб. дм);

слаборадоновые - свыше 20 нКи/куб. дм, но не более 40 нКи/куб. дм (свыше 740 Бк/куб. дм, но не более 1480 Бк/куб. дм);

радоновые средней концентрации - свыше 40 нКи/куб. дм, но не более 200 нКи/куб. дм (свыше 1480 Бк/куб. дм, но не более 7400 Бк/куб. дм);

высокорадоновые - свыше 200 нКи/куб. дм (свыше 7400 Бк/куб. дм).

15. В зависимости от значения показателя реакции среды (pH) в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

сильнокислые - менее 3,5 единиц;

кислые - от 3,5 единиц, но не более 5,5 единиц;

слабокислые - свыше 5,5 единиц, но не более 6,8 единиц;

нейтральные - свыше 6,8 единиц, но не более 7,2 единиц;

слабощелочные - свыше 7,2 единиц, но не более 8,5 единиц;

щелочные - свыше 8,5 единиц.

16. В зависимости от значения температуры в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

исключительно холодные (переохлажденные) - менее 0 градусов Цельсия;

очень холодные - от 0 градусов Цельсия, но не более 4 градусов Цельсия;

холодные - свыше 4 градусов Цельсия, но не более 20 градусов Цельсия;

теплые (слаботермальные) - свыше 20 градусов Цельсия, но не более 35 градусов Цельсия;

горячие (термальные) - свыше 35 градусов Цельсия, но не более 42 градусов Цельсия;

очень горячие (высокотермальные) - свыше 42 градусов Цельсия, но не более 100 градусов Цельсия;

исключительно горячие (перегретые) - свыше 100 градусов Цельсия.

III. Лечебные грязи

17. Лечебные грязи классифицируются по типам, подтипам, видам, подвидам, разновидностям.

18. В зависимости от происхождения лечебные грязи классифицируются по типам:

торфяные (болотные отложения торфов высокой степени разложения (процент от органического вещества 40% и более), преимущественно органического состава (содержание органических веществ - 50% и более от сухого вещества);

сапропелевые (иловые отложения преимущественно пресных водоемов, содержащие 10% и более в значительной степени разложившихся органических веществ растительного и животного происхождения (процент от сухого вещества);

иловые минеральные (сульфидные) (иловые отложения преимущественно соленых водоемов, содержащие менее 10% органических веществ (процент от сухого вещества), и обычно обогащенные водорастворимыми солями и сульфидами);

сопочные (глинистые образования, выбрасываемые по тектоническим трещинам газами и напорными водами, содержащие менее 5% органических веществ (процент от сухого вещества), различное количество водорастворимых солей, и иногда сульфиды).

19. В зависимости от значения минерализации грязевого раствора лечебные грязи классифицируются по подтипам:

пресноводные - менее 1 г/куб. дм;

низкоминерализованные - от 1 г/куб. дм, но не более 15 г/куб. дм;

среднеминерализованные - свыше 15 г/куб. дм, но не более 35 г/куб. дм;

высокоминерализованные - свыше 35 г/куб. дм, но не более 150 г/куб. дм;

соленасыщенные - свыше 150 г/куб. дм.

20. В зависимости от содержания сульфидов железа в естественной грязи лечебные грязи классифицируются по видам:

бессульфидные - менее 0,01%;

слабосульфидные - от 0,01%, но не более 0,15%;

среднесульфидные - свыше 0,15%, но не более 0,50%;

сильносульфидные - свыше 0,50%.

21. В зависимости от значения зольности (процент на сухое вещество) лечебные грязи, по типам лечебных грязей, классифицируются по подвидам:

торфяные: на низкозольные (менее 5%), среднезольные (от 5%, но не более 20%), высокозольные (свыше 20%);

сапропелевые: на низкозольные (менее 30%), среднезольные (от 30%, но не более 60%), высокозольные (свыше 60%, но не более 90%);

иловые минеральные (сульфидные): на высокозольные (90% и более);

сопочные: на высокозольные (95% и более).

22. В зависимости от значения показателя реакции среды (pH) лечебные грязи классифицируются по разновидностям:

сильнокислые - менее 2,5 единиц;

кислые - от 2,5 единиц, но не более 5,0 единиц;

слабокислые - свыше 5,0 единиц, но не более 7,0 единиц;

слабощелочные - свыше 7,0 единиц, но не более 9,0 единиц;

щелочные - свыше 9,0 единиц.

IV. Рапа лиманов и озер

23. Рапа лиманов и озер классифицируется по группам, подгруппам.

24. Рапа лиманов и озер (природный насыщенный соляной раствор, по целевому назначению относящийся к минеральным водам для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения), в зависимости от основных бальнеологических показателей лечебной значимости классифицируется по группам:

без специфических компонентов и свойств (лечебно-профилактическое значение которых определяется основным ионно-солевым составом и значением минерализации более 35 г/куб. дм);

бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием брома, массовая концентрация которого в рапе лиманов и озер составляет не менее 25 мг/куб. дм);

йодные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода, массовая концентрация которого в рапе лиманов и озер составляет не менее 5 мг/куб. дм);

йодо-бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода и брома, массовая концентрация которых в рапе лиманов и озер составляет не менее 25 мг/куб. дм брома и не менее 5 мг/куб. дм йода);

борные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием бора, массовая концентрация которого (в пересчете на ортоборную кислоту) в рапе лиманов и озер составляет не менее 35 мг/куб. дм).

25. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава и значения минерализации рапа лиманов и озер классифицируется по подгруппам, указанным в пунктах 26 и 27 настоящей классификации.

26. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава классификация рапы лиманов и озер осуществляется по подгруппам начиная от ионов, содержащихся в меньшей концентрации, к ионам, содержащимся в большей концентрации, при этом содержание отдельных ионов основного ионно-солевого состава должно составлять не менее 20%-экв.

27. В зависимости от значения минерализации рапа лиманов и озер классифицируется по подгруппам:

рассольные (рассолы) - свыше 35,0 г/куб. дм, но не более 150,0 г/куб. дм;

крепкие рассольные (крепкие рассолы) - свыше 150,0 г/куб. дм, но не более 350,0 г/куб. дм;

очень крепкие (ультракрепкие) рассольные (ультракрепкие рассолы) - свыше 350,0 г/куб. дм.

V. Бишофит

28. Бишофит классифицируется по группам, подгруппам.

29. Бишофит (насыщенный раствор, по целевому назначению относящийся к минеральным водам для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения, по значению минерализации являющийся очень крепким (ультракрепким) рассолом (более 350,0 г/куб. дм), относящийся к подгруппе, соответствующей хлоридной магниевой подгруппе минеральных вод с содержанием хлоридов более 95%-экв., ионов магния более 90%-экв.) в зависимости от содержания биологически активных компонентов классифицируется по группам:

бромные (лечебно-профилактическое значение которого определяется наличием брома, массовой концентрацией в бишофите от 2000 мг/куб. дм, но не более 8000 мг/куб. дм);

борные (лечебно-профилактическое значение которого определяется наличием бора, массовой концентрацией (в пересчете на ортоборную кислоту) в бишофите от 500 мг/куб. дм, но не более 2000 мг/куб. дм).

30. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава бишофит классифицируется по подгруппам.

Классификация осуществляется начиная от ионов, содержащихся в меньшей концентрации, к ионам, содержащимся в большей концентрации, при этом содержание отдельных ионов основного ионно-солевого состава должно составлять не менее 20%-экв.

VI. Лечебные соли

31. Лечебные соли, приготовленные для лечебных процедур в виде раствора, классифицируются по группам, подгруппам.

32. Лечебные соли, приготовленные для лечебных процедур в виде раствора, по целевому назначению относящиеся к минеральным водам для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения, в зависимости от основных бальнеологических показателей лечебной значимости классифицируются по группам:

без специфических компонентов и свойств (лечебно-профилактическое значение которых определяется основным ионно-солевым составом и значением минерализации свыше 1 г/куб. дм);

бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием брома, массовая концентрация которого в растворе лечебных солей составляет не менее 25 мг/куб. дм);

йодные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода, массовая концентрация которого в растворе лечебных солей составляет не менее 5 мг/куб. дм);

йодо-бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода и брома, массовая концентрация которых в растворе лечебных солей составляет не менее 25 мг/куб. дм брома и не менее 5 мг/куб. дм йода);

борные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием бора, массовая концентрация которого (в пересчете на ортоборную кислоту) в растворе лечебных солей составляет не менее 35 мг/куб. дм);

поликомпонентного состава (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием нескольких биологически активных компонентов, массовая концентрация которых в растворе лечебных солей составляет не менее 25 мг/куб. дм брома, не менее 5 мг/куб. дм йода и не менее 35 мг/куб. дм бора (в пересчете на ортоборную кислоту).

33. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава и значения минерализации раствор лечебных солей классифицируется по подгруппам, указанным в пунктах 34 и 35 настоящей классификации.

34. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава лечебные соли, приготовленные для лечебных процедур в виде раствора, классифицируются по подгруппам.

Классификация осуществляется начиная от ионов, содержащихся в меньшей концентрации, к ионам, содержащимся в большей концентрации, при этом содержание отдельных ионов основного ионно-солевого состава должно составлять не менее 20%-экв.

35. В зависимости от значения минерализации раствор лечебных солей классифицируется по подгруппам:

высокоминерализованные - свыше 10,0 г/куб. дм, но не более 35,0 г/куб. дм;

рассолы - свыше 35,0 г/куб. дм, но не более 150,0 г/куб. дм.

VII. Лечебные природные газы

36. Природные лечебные газы классифицируются по группам.

37. Лечебные природные газы, представляющие собой геотермальные газы, близкие по составу к атмосферному воздуху, обогащенному продуктами разложения органики, основным из которых является углекислый газ (90 - 100%) с температурой свыше 20 градусов Цельсия, но не более 105 градусов Цельсия, в зависимости от уровня относительной влажности классифицируются по группам:

влажные лечебные природные газы с относительной влажностью от 45%, но не более 100%;

сухие лечебные природные газы с относительной влажностью от 15%, но не более 45%.

VIII. Лечебный климат

38. Лечебный климат классифицируется по подклассам, группам.

39. В зависимости от многолетнего режима погоды лечебный климат классифицируется по подклассам:

приморский;

низкогорный - с высотой над уровнем моря от 500 м, но не более 1000 м;

среднегорный нижнего пояса - с высотой над уровнем моря свыше 1000 м, но не более 1500 м;

среднегорный верхнего пояса - с высотой над уровнем моря свыше 1500 м, но не более 2000 м;

высокогорный - с высотой над уровнем моря свыше 2000 м;

равнинный лесной;

равнинный лесостепной;

равнинный полупустынный.

40. В зависимости от рельефа земной поверхности, наличия водных и растительных объектов лечебный климат классифицируется по группам:

1) приморский:

климат умеренно континентальный, с чертами морского влияния, лесной зоны;

климат умеренно континентальный, с чертами морского, жаркий и сухой, степной и полупустынной равнинной зоны;

климат умеренно континентальный, с чертами морского, степной зоны;

климат морской, умеренных широт лесной зоны;

климат средиземноморский, сухих субтропиков;

климат средиземноморский, влажной субтропической зоны, предгорный;

климат средиземноморский, субтропической зоны, предгорный;

климат муссонный, умеренных широт; летом - с влажным морским воздухом лесной зоны, зимой - с континентальным, сухим воздухом лесной зоны;

2) низкогорный, с высотой над уровнем моря от 500, но не более 1000 м:

климат умеренно континентальный, низкогорных районов, лесной зоны;

климат резко континентальный, низкогорных районов, таежной зоны;

климат резко континентальный, низкогорных районов, степной зоны;

климат резко континентальный, таежной зоны;

3) среднегорный нижнего пояса, с высотой над уровнем моря свыше 1000 м, но не более 1500 м, и среднегорный верхнего пояса, с высотой над уровнем моря свыше 1500 м, но не более 2000 м:

климат умеренно континентальный, среднегорный, степной зоны;

климат умеренно континентальный, среднегорный, лесной зоны;

климат резко континентальный, среднегорный, таежной зоны;

4) равнинный лесной:

климат переходный от морского к континентальному, лесной зоны;

климат умеренно континентальный, близкий к морскому, лесной зоны;

климат умеренно континентальный, лесной зоны;

континентальный климат степей, таежной зоны;

климат резко континентальный, лесной зоны;

5) равнинный лесостепной:

климат умеренно континентальный, лесостепной зоны;

климат умеренно континентальный;

климат умеренно континентальный, предгорный;

6) равнинный полупустынный:

климат умеренно континентальный, жаркий и сухой.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 марта 2024 г. N 143н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 2 СТАТЬИ 2.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 23 ФЕВРАЛЯ 1995 Г. N 26-ФЗ "О ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСАХ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЯХ И КУРОРТАХ"

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации взрослого населения с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

<2> Функциональный класс (далее - ФК).

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации детского населения с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"

III. Медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 21 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Воспалительные полиартропатии, системные поражения соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, другие уточненные спондилопатии высокой степени активности.

5. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

6. Заразные болезни глаз и кожи.

7. Паразитарные заболевания.

8. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации <3>, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

<3> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

9. Туберкулез любой локализации в интенсивную фазу лечения при наличии бактериовыделения, подтвержденного бактериоскопическим, бактериологическим или молекулярно-генетическим методами;

10. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

11. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

12. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

13. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

14. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

15. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

16. Кахексия любого происхождения.

17. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

18. Заболевания и состояния, определенные по результатам научных исследований природных лечебных ресурсов, в том числе с учетом результатов соответствующей многолетней практики.