Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об индивидуальном предпринимателе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
На русском языке | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С использованием букв латинского алфавита | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для иностранного гражданина и лица без гражданства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Пол | 1 -
мужской 2 - женский |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения о рождении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 -
гражданин Российской Федерации 2 - иностранный гражданин |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для значения 2 указать код страны
гражданства иностранного гражданина1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист В заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
код |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4/ федеральная территория - 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид |
наименование |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Городское поселение - 1 сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид |
наименование |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее) | вид |
наименование |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Элемент планировоч- ной структуры |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип |
наименование |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Элемент улично-дорожной сети | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип |
наименование |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Здание / сооружение |
тип |
номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип |
номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип |
номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Помещение в пределах здания, сооружения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тип |
номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(квартира, офис и прочее) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Помещение в пределах квартиры | тип |
номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном реестре. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Г заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа |
1 -
вид на жительство 2 - разрешение на временное проживание |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи |
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок действия |
1 - бессрочно1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - до |
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Указывается в отношении вида на жительство. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Д заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
страница 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код основного вида деятельности1 |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Коды дополнительных видов деятельности1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
01 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
02 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
03 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
04 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
05 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
06 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
07 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
08 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
09 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
10 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
11 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
12 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
13 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
14 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
15 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
16 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
17 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Д заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
страница 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения, подлежащие исключению из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код основного вида деятельности |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Коды дополнительных видов деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
01 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
02 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
03 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
04 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
05 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
06 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
07 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
08 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
09 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
10 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
11 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
12 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
13 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
14 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
15 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
16 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
17 |
. | . | . | . | . | . | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р24001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Е заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Заявитель подтверждает, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, достоверны. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений он несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной регистрации индивидуального предпринимателя, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
направить по указанному ниже адресу электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдать на бумажном носителе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
при необходимости
проставить значение 1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Номер контактного телефона заявителя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись заявителя1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Заявление представлено непосредственно заявителем2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - в
регистрирующий орган 2 - в многофункциональный центр |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и подписано им в присутствии должностного лица регистрирующего органа/работника многофункционального центра. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
должность | подпись, фамилия и инициалы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 -
нотариус 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Фамилия, имя, отчество (при наличии) не указываются, собственноручная подпись не ставится в случае направления документов в регистрирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 Заполняется должностным лицом регистрирующего органа/работником многофункционального центра. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||