Форма к вариантам 3, 4

"Заявление о предоставлении государственной услуги "Внесение сведений о юридическом лице в государственный реестр профессиональных коллекторских организаций"" (приложение N 3 к Административному регламенту, утв. приказом ФССП РФ от 26.01.2024 N 13)
Редакция от 26.01.2024 — Действует с 12.02.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 12.02.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФССП РФ от 26.01.2024 N 13

Приложение N 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом ФССП России
от 26.01.2024 N 13

ФОРМА к вариантам 3, 4

Наименование органа власти,
территориального Органа власти

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ВНЕСЕНИЕ СВЕДЕНИЙ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОЛЛЕКТОРСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ"

Сведения о профессиональной коллекторской организации:

полное наименование:  
сокращенное наименование (при наличии)  
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)  
основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  
контактный телефон:  
адрес электронной почты, указанный на официальном сайте юридического лица в сети "Интернет", на который могут направляться обращения по вопросам, касающимся возврата просроченной задолженности:  
адрес юридического лица в пределах его места нахождения:  

Просит рассмотреть представленные документы и внести изменения в сведения, содержащиеся в государственном реестре профессиональных коллекторских организаций.

Настоящим заявлением подтверждаю соответствие юридического лица требованиям, установленным подпунктами 5, 10 и 11 части 1 статьи 13 Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ "О защите прав и законных интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон "О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях".

Сведения о руководителе профессиональной коллекторской организации:

дата рождения: __.__________.____ г.;

фамилия, имя, отчество (при наличии):  

Документы, приложенные к настоящему заявлению:

наименование документа:  
количество листов:  
дополнительные сведения (копия или подлинник)  
Подпись руководителя профессиональной коллекторской организации или иного уполномоченного лица  
фамилия, имя, отчество (при наличии):  

печать (при наличии): да, нет.

м.п. (при наличии)