Сведения о начале (завершении) эмиссии и (или) эквайринга электронных средств платежа

(Форма по ОКУД 0409255) (приложение N 1 к Указанию ЦБ РФ от 10.04.2023 N 6406-У)
Редакция от 10.04.2023 — Действует с 01.01.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.01.2024 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 10.04.2023 N 6406-У)

Форма
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО1
Код кредитной организации (филиала)
по ОКПО2
регистрационный номер (/порядковый номер)
СВЕДЕНИЯ О НАЧАЛЕ (ЗАВЕРШЕНИИ) ЭМИССИИ И (ИЛИ) ЭКВАЙРИНГА ЭЛЕКТРОННЫХ СРЕДСТВ ПЛАТЕЖА
Полное фирменное наименование кредитной организации
 
Адрес кредитной организации в пределах места нахождения кредитной организации
 
Код формы по ОКУД3 0409255
На нерегулярной основе
Номер строки
Дата формирования строки
Вид деятельности кредитной организации
Платежная система (товарный знак) ЭСП
Дата начала деятельности
Дата завершения деятельности
Тип платежной системы (товарного знака)
код
наименование (обозначение)
1
2
3
4
5
6
7
8
Статус кредитной организации
Расчетная организация
Вид ЭСП
Совмещение с другой платежной системой
статус
код
наименование
код
наименование
код
наименование
9
10
11
12
13
14
15
16
Должностное лицо, уполномоченное подписывать Отчет
 
 
(должность)
 (подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Исполнитель:
 
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Телефон:
"
 
 "
 
 
 г.
 
1 Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления.
2 Общероссийский классификатор предприятий и организаций.
3 Общероссийский классификатор управленческой документации.