Комплексный запрос

(приложение N 1 к Приказу СФР от 22.12.2023 N 2558)
Редакция от 22.12.2023 — Действует с 22.03.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 22.03.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа СФР от 22.12.2023 N 2558

Приложение N 1
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 22 декабря 2023 г. N 2558

Примерная форма

КОМПЛЕКСНЫЙ ЗАПРОС

N п/п Формат данных Информация
1. Сведения о заявителе
1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  
1.2. Гражданство  
1.3. Дата рождения  
1.4. Место рождения  
1.5. Пол  
1.6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)  
1.7. Документ, удостоверяющий личность (наименование и реквизиты)  
1.8. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)  
1.9. Адрес места фактического проживания  
1.10. Адрес места жительства на территории другого государства  
1.11. Номер телефона  
1.12. Адрес электронной почты  
2. Сведения о представителе заявителя (при наличии)
2.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  
2.2. Документ, удостоверяющий личность (наименование документа и реквизиты документа)  
2.3. Номер телефона  
2.4. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (наименование документа и реквизиты документа)  
2.5. Наименование юридического лица  
2.6. Адрес места нахождения юридического лица, номер телефона  
N п/п Наименование государственной услуги Последовательность предоставления услуг
     
     
     
     
     

Иные сведения

настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем комплексном запросе, на дату представления комплексного запроса достоверны.
       
(фамилия, имя, отчество (при наличии)   (подпись заявителя)   (дата)

документы, прилагаемые к комплексному запросу:

N п/п Наименование документа Реквизиты документа
     
     
     
     
     

способ информирования заявителя (представителя заявителя) о результате предоставления государственных услуг:

по телефону _________________________________________________________,
в ходе личного обращения _____________________________________________,
посредством почтового отправления,
через личный кабинет на Едином портале <1>.
Согласен на осуществление оператором Единого портала от моего имени действий, необходимых для предоставления государственных услуг СФР.

<1> Пункт 1 Положения о федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 октября 2011 г. N 861 (далее - Единый портал).