Редакция от 18.12.2023 — Действует с 26.03.2024
 |
ИНН | Приложение
N 1 к приказу ФНС России от 27.12.2022 N ЕД-7-11/1264@ (в ред. Приказа ФНС РФ от 18.12.2023 N ЕД-7-11/963@) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стр. | 0 |
0 |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Форма по КНД 1112518 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявление о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3, 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) и 7 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Представляется в налоговый орган (код) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о налогоплательщике | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о документе, удостоверяющем личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида документа |
Серия
и номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер контактного телефона |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В соответствии с пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации прошу подтвердить мое право на получение в | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
году
социальных налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявление составлено на | страницах с приложением подтверждающих документов или их
копий на |
листах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю: |
Заполняется работником налогового органа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о представлении заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 -
налогоплательщик 2 - представитель налогоплательщика |
Данное заявление представлено (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на |
страницах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| с приложением подтверждающих документов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| или их копий на | листах |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия,
имя, отчество1 представителя налогоплательщика) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата представления заявления | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись | Дата |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия, И.О.1 | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | И. | О.1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Налоговые вычеты планирую получать у работодателя (налогового агента) | 010 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество1 индивидуального
предпринимателя) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН020 |
КПП030 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в общей сумме (руб. коп.)040 |
. | , из них: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме, уплаченной за дорогостоящие виды лечения в медицинских организациях, у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность | 050 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме, уплаченной за обучение моих детей в возрасте до 24 лет, подопечных в возрасте до 18 лет, бывших подопечных после прекращения опеки или попечительства в возрасте до 24 лет по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность | 060 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме, уплаченной за мое обучение в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, а также за обучение брата (сестры) в возрасте до 24 лет по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность супруга (супруги) по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность | 070 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме, уплаченной за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, мне, супругу (супруге), родителям, моим детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет (до 24 лет, если дети (в том числе усыновленные) являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность), подопечным в возрасте до 18 лет, бывшим подопечным в возрасте до 24 лет, после прекращения опеки или попечительства, если указанные граждане являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность | 080 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных лечащим врачом мне, супругу (супруге), родителям, моим детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет (до 24 лет, если дети (в том числе усыновленные) являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность), подопечным в возрасте до 18 лет, бывшим подопечным в возрасте до 24 лет, после прекращения опеки или попечительства, если указанные граждане являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность | 090 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме страховых взносов, уплаченных по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей, моих детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет (до 24 лет, если дети (в том числе усыновленные) являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность), подопечных в возрасте до 18 лет, бывших подопечных в возрасте до 24 лет, после прекращения опеки или попечительства, если указанные граждане являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность | 100 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни, если такие договоры заключаются на срок не менее пяти лет, заключенному (заключенным) со страховой организацией в мою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), моих детей (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством) | 110 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в сумме, уплаченной за физкультурно-оздоровительные услуги, оказанные мне, моим детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет (до 24 лет, если дети (в том числе усыновленные) являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность), подопечным в возрасте до 18 лет, бывшим подопечным в возрасте до 24 лет, после прекращения опеки или попечительства, если указанные граждане являются обучающимися по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, физкультурно-спортивными организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в области физической культуры и спорта в качестве основного вида деятельности | 120 |
. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||