Приложение N 13
к Порядку организации работы
по пенсионному обеспечению в органах
принудительного исполнения
Российской Федерации
Рекомендуемый образец
_____________________________________
(уполномоченному руководителю)
_____________________________________
(специальное звание, фамилия, имя,
отчество (при наличии)
от _________________________________,
(специальное звание, фамилия, имя,
отчество (при наличии)
проживающего по адресу: _____________
____________________________________,
(указать место жительства или место
пребывания)
адрес электронной почты: ____________
(при наличии)
тел.: _______________________________
моб. тел.: __________________________
Заявление
Я, __________________________________, ________ года рождения, зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________ _________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу: _______________________________________ _________________________________________________________________, прошу Вас направить в Банк распоряжение на перечисление моей пенсии на счет, открытый в: _____________________________________. Банковские реквизиты: наименование Банка получателя: ___________________________________
номер пластиковой карты получателя (при наличии) ________________.
Я проинформирован о заключенном между Банком и ФССП России Соглашении о порядке выплаты пенсий, пособий, компенсаций и других выплат лицам, проходившим службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации, и членам их семей.
Я предупрежден, что в случае получения пенсии в выбранном мной банке могут возникнуть риски при перечислении пенсионных выплат в случае отзыва у данного банка лицензии на осуществление банковских операций, а также о возможных рисках, связанных с сохранностью денежных средств. Претензий к ФССП России по данным вопросам не имею. "__" __________ 20__ г. ____________________________________ (подпись) "__" __________ 20__ г. ____________________________________ подпись и фамилия должностного лица, принявшего документы