Приложение N 1
к Порядку формирования и ведения
реестра добровольной пожарной охраны
и сводного реестра добровольных
пожарных, утвержденному
приказом МЧС России
от 1 ноября 2023 г. N 1130
Рекомендуемый образец
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР ДОБРОВОЛЬНОЙ ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ СВЕДЕНИЙ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ, СОЗДАВШЕЙ ДОБРОВОЛЬНОЕ ПОЖАРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
| Заявитель | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| в лице | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | (должность (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| документ, удостоверяющий личность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | (серия и номер, дата выдачи, наименование | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | , |
| органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность) | |
| просит внести в реестр добровольной пожарной охраны информацию об организации, создавшей добровольное пожарное подразделение. |
| Виды деятельности в области пожарной безопасности, осуществляемые заявителем на безвозмездной основе | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Информация об организации: | | | | | | | | | | | | | | |
| 1. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (адрес в пределах местонахождения) |
| 2. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (номер телефона (с указанием кода), адрес электронной почты (при наличии) |
| 3. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) <*>) |
| 4. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*>) |
Приложение: документы для внесения информации в реестр добровольной пожарной охраны.
| | | |
| (наименование должности (при наличии) | | (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или уполномоченного лица) |
| М.П. (при наличии) | | |
| "__" _____________ 20__ г. | | |
<*> Для организации, создавшей добровольное пожарное подразделение, зарегистрированной в качестве юридического лица.