Форма отчета попечителя об использовании имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина и управлении этим имуществом

(утв. Постановлением Правительства РФ от 17.11.2010 N 927)
Редакция от 16.03.2024 — Действует с 26.03.2024
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 17 ноября 2010 г. N 927
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.03.2024 N 316)
ФОРМА ОТЧЕТА
попечителя об использовании имущества совершеннолетнего
не полностью дееспособного гражданина и управлении
этим имуществом
УТВЕРЖДАЮ
(подпись) (ф.и.о., подпись руководителя органа опеки и попечительства)
М.П.
"
"
 
 20
 
 г.
ОТЧЕТ
попечителя об использовании имущества совершеннолетнего
не полностью дееспособного гражданина и управлении
этим имуществом
за отчетный период с "
"
 
 20
 
 г.
по "
"
 
 20
 
 г. (далее - отчетный период)*
Попечитель**
 
 ,
(ф.и.о.)
проживающий по адресу:
 
(почтовый индекс, полный адрес)
Документ, удостоверяющий личность,
 
(вид документа)
серия
 
 номер
 
кем и когда выдан документ
 
 
Дата рождения
 
Место рождения
 
Телефоны: домашний
 
 рабочий
 
Место работы, должность
 
Другие попечители***
 
(ф.и.о.)
Подопечный
 
 ,
(ф.и.о. совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина)
проживающий по адресу:
 
(почтовый индекс, полный адрес)
Попечительство установлено
 
(наименование органа опеки и попечительства)
 
(дата и номер акта органа опеки и попечительства)
Ограничение дееспособности вследствие:
 
 психического расстройства****
 
 психического расстройства с одновременным (последующим) ограничением или лишением судом права самостоятельно распоряжаться своими доходами, указанными в подпункте 1 пункта 2 статьи 26 Гражданского кодекса Российской Федерации*****
 
 пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами******
 
* В случае если настоящий отчет представляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", окончанием отчетного периода является 31 декабря года, предшествующего году представления настоящего отчета, если настоящий отчет представляется в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", - дата, предшествующая прекращению исполнения обязанностей попечителя.
** В случае если подопечному назначено несколько попечителей, указывается попечитель, который сдает настоящий отчет.
*** Заполняется, если подопечному назначено несколько попечителей.
**** Попечителем совершеннолетнего гражданина, ограниченного в дееспособности вследствие психического расстройства, заполняются все пункты настоящего отчета, за исключением пунктов 1, 2 и 8 сведений о доходах совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина. Пункт 4 настоящего отчета заполняется в отношении доходов от имущества, на распоряжение которым требуется предварительное разрешение органа опеки и попечительства и (или) письменное согласие (одобрение) попечителя. Пункт 5 настоящего отчета заполняется в отношении расходов, произведенных за счет доходов, которыми подопечный не вправе самостоятельно распоряжаться в силу закона (пункт 2 статьи 30 Гражданского кодекса Российской Федерации).
***** Попечителем совершеннолетнего гражданина, ограниченного в дееспособности вследствие психического расстройства при наличии решения суда об ограничении или лишении такого совершеннолетнего гражданина права самостоятельно распоряжаться своими доходами, указанными в подпункте 1 пункта 2 статьи 26 Гражданского кодекса Российской Федерации, заполняются все пункты настоящего отчета. Пункт 4 настоящего отчета заполняется только в части доходов, которыми данный гражданин решением суда ограничен или лишен права самостоятельно распоряжаться, а также в отношении доходов от имущества, на распоряжение которым требуется предварительное разрешение органа опеки и попечительства и (или) письменное согласие (одобрение) попечителя. Пункт 5 настоящего отчета заполняется в отношении расходов, произведенных за счет доходов, которыми подопечный не вправе самостоятельно распоряжаться в силу закона, а также в соответствии с решением суда об ограничении или лишении права самостоятельно распоряжаться своими доходами (пункт 2 статьи 30 Гражданского кодекса Российской Федерации).
****** Попечителем совершеннолетнего гражданина, ограниченного в дееспособности вследствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, заполняются все пункты настоящего отчета.
1. Сведения об имуществе совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина
1.1. Недвижимое имущество
N п/п
Вид и наименование имущества
Основание приобретения*
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. метров)
Сведения о государственной регистрации прав на имущество
1
2
3
4
5
6
1.
Земельные участки**:
1)
2)
3)
2.
Жилые дома:
1)
2)
3)
3.
Квартиры:
1)
2)
3)
4.
Гаражи:
1)
2)
3)
5.
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
 
* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.
1.2. Транспортные средства
N п/п
Вид и марка
транспортного средства
Основание приобретения*
Место регистрации
1
2
3
4
1.
Автомобили легковые:
1)
2)
2.
Иные транспортные средства:
1)
2)
3)
 
* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.
1.3. Денежные средства совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, находящиеся на счетах в кредитных организациях
N п/п
Наименование и адрес кредитной организации
Вид и валюта счета*
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете** (рублей)
Процентная ставка по вкладам
1
2
3
4
5
6
7
 
* Указываются вид счета (номинальный, депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
** Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
1.4. Ценные бумаги
1.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п
Наименование и организационно-правовая форма организации*
Место нахождения организации (адрес)
Уставный капитал** (рублей)
Доля участия (процентов)
Наименование и дата документа - основания долевого участия***
1
2
3
4
5
6
 
* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
*** Указываются основание долевого участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.
1.4.2. Иные ценные бумаги
N п/п
Вид ценной бумаги*
Юридическое лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная стоимость ценной бумаги
(рублей)
Количество (штук)
Общая стоимость** (рублей)
1
2
3
4
5
6
 
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1 настоящего отчета.
** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
Всего по подпункту 1.4 общая стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях, на конец отчетного периода составляет
 
 рублей (рубля)
(сумма прописью)
 
 копеек (копейки).
(сумма прописью)
2. Сведения о сделках с имуществом совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина
N п/п
Вид имущества
Изменение состава
имущества*
Примечание**
1
2
3
4
 
* Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.
** Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
3. Сведения о доходах совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина*
N п/п
Вид дохода
Величина дохода
(рублей)
1
2
3
1.
Заработная плата
2.
Стипендия
3.
Алименты
4.
Пенсия
5.
Пособия и иные социальные выплаты
6.
Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение
7.
Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, его личному имуществу
8.
Наследуемые совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином и подаренные ему денежные средства
9.
Иные доходы (указать вид дохода)**
1)
2)
10.
Итого
 
* В случае если отчет заполняется попечителем - близким родственником, выразившим желание стать попечителем, из числа лиц, указанных в пункте 41 Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2010 г. N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан", пункты 4 и 5 сведений о доходах совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина не заполняются.
** Указываются иные доходы совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, за исключением доходов, указанных в пункте 4 настоящего отчета.
4. Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина
N п/п
Наименование имущества
Место нахождения (адрес)
Величина дохода (рублей)
Наименование, номер и дата акта об изменении имущественного состояния*
Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет**
1
2
3
4
5
6
1.
Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, гаражей), транспортных и иных механических средств
2.
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
3.
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
4.
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
5.
Итого
 
* Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина.
** Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина.
5. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина
N п/п
Вид расходов
Сумма расходов
за отчетный период (рублей)
1
2
3
1.
Оплата лечения совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина в медицинских организациях:
1)
2)
2.
Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации:
1)
2)
3.
Оплата жилья и жилищно-коммунальных услуг:
1)
2)
4.
Прочие расходы*
1)
2)
5.
Итого
5.1.
Из них расходы, произведенные совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином с согласия попечителя**
5.2.
Из них расходы, произведенные за счет денежных средств, находящихся на отдельном номинальном счете, открытом попечителем в соответствии с пунктом 1 статьи 37 Гражданского кодекса Российской Федерации
 
* Указываются сведения об иных расходах, произведенных за счет средств совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, в том числе о расходах на оплату проезда совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина к месту лечения и (или) обратно, ремонта жилого помещения совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, услуг по реабилитации и (или) абилитации, социальных услуг (при необходимости), расходах на питание, предметы первой необходимости и прочие мелкие бытовые нужды.
** Заполняется попечителем совершеннолетнего гражданина, дееспособность которого ограничена вследствие психического расстройства, в случае, если попечитель выдавал письменное согласие на самостоятельное распоряжение подопечным средствами в соответствии с пунктом 2 статьи 30 Гражданского кодекса Российской Федерации.
6. Сведения об уплате налогов на имущество совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина
N п/п
Вид налога
Дата уплаты
Наименование, номер и дата платежного документа
1
2
3
4
Сведения об ознакомлении совершеннолетнего
не полностью дееспособного гражданина с настоящим отчетом*
Я,
 
 ,
(ф.и.о. подопечного)
с настоящим отчетом ознакомлен, мною от попечителя получены разъяснения,
с настоящим отчетом согласен/не согласен (нужное подчеркнуть), по каким причинам не согласен:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
"
"
 
 20
 
 г.
 
(подпись совершеннолетнего
не полностью дееспособного гражданина)
 
* Заполняется совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином. Заполняется попечителем, за исключением проставления подписи, в случае отсутствия возможности самостоятельного заполнения указанных сведений совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином.
К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в подпунктах 1.1 - 1.3, 1.4.1 и 1.4.2,
в пунктах 2 - 6 настоящего отчета, в том числе копии товарных чеков, квитанции об уплате налогов,
страховых сумм и другие платежные документы, за исключением документов, подтверждающих
сведения о произведенных за счет средств совершеннолетнего не полностью дееспособного
гражданина расходах на питание, предметы первой необходимости и прочие мелкие бытовые нужды,
на
 
 листах.
Настоящий отчет подготовлен попечителем совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина в рамках обязанностей, возложенных на него статьями 30, 33, 36 и 37 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 25 Федерального закона "Об опеке и попечительстве".
Попечитель
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
"
"
 
 20
 
 г.