Форма КНД 1175019

"Сведения о доходах физического лица, направляемые в целях назначения социальных выплат" (приложение к письму ФНС РФ от 17.04.2024 N БС-4-11/4544@)
Редакция от 17.04.2024 — Действует
Приложение
к письму ФНС России
от "__" ___________ 2024 N ____
КНД 1175019
Сведения о доходах физического лица, направляемые в целях назначения социальных выплат
за
 
 год от
 
 .
 
 .
 
1. Данные о налоговом агенте
Код по ОКТМО
 
 Телефон
 
 ИНН
 
 КПП 
 
Налоговый агент
 
Форма реорганизации (ликвидация) (код)
 
ИНН/КПП реорганизованной организации
 
 /
 
2. Данные о физическом лице - получателе дохода
ИНН в Российской Федерации
 
Фамилия
 
 Имя
 
 Отчество*
 
Статус налогоплательщика
 
 Дата рождения
 
 .
 
 .
 
 Гражданство (код страны)
 
Код документа, удостоверяющего личность:
 
 Серия и номер документа
 
3. Доходы, облагаемые по ставке
 
 %
Месяц
Код дохода
Сумма дохода
Код вычета
Сумма вычета
Месяц
Код дохода
Сумма дохода
Код вычета
Сумма вычета
4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты
Код вычета
Сумма вычета
Код вычета
Сумма вычета
Код вычета
Сумма вычета
Код вычета
Сумма вычета
5. Общие суммы дохода и налога
Общая сумма дохода
 
Сумма фиксированных авансовых платежей
 
Налоговая база
 
Сумма налога на прибыль организаций, подлежащая зачету
 
Сумма налога исчисленная
 
Сумма налога перечисленная
 
Сумма налога удержанная
 
Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом
 
6. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога
Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом
 
Сумма неудержанного налога
 
 
 
налоговый агент (Ф.И.О.) (подпись)
 
* Отчество указывается при наличии.