Сведения об источниках происхождения денежных средств, вносимых физическим лицом в оплату уставного капитала производителей этилового спирта (за исключением производителей этилового спирта, производимого из непищевого сырья растительного происхождения, дистиллятов винного, виноградного, плодового, коньячного, кальвадосного, вискового, ромового и винодельческой продукции)

(приложение к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.05.2024 N 735)
Редакция от 31.05.2024 — Действует с 01.09.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.09.2024 и действует по 31.08.2030 включительно (пункт 2 Постановления Правительства РФ от 31.05.2024 N 735)

Приложение
к Правилам подтверждения источников
происхождения денежных средств,
вносимых в оплату уставного капитала
(уставного фонда) производителей
этилового спирта (за исключением
производителей этилового спирта,
производимого из непищевого сырья
растительного происхождения, дистиллятов
винного, виноградного, плодового,
коньячного, кальвадосного, вискового,
ромового и винодельческой продукции)
(форма)
СВЕДЕНИЯ
об источниках происхождения денежных средств, вносимых
физическим лицом в оплату уставного капитала производителей
этилового спирта (за исключением производителей этилового спирта,
производимого из непищевого сырья растительного происхождения,
дистиллятов винного, виноградного, плодового, коньячного,
кальвадосного, вискового, ромового
и винодельческой продукции)
 
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица - указать полностью)
(полное фирменное наименование организации, осуществляющей производство этилового спирта (за исключением производителей этилового спирта, производимого из непищевого сырья растительного происхождения, дистиллятов винного, виноградного, плодового, коньячного, кальвадосного, вискового, ромового и винодельческой продукции), или соискателей лицензии на производство, хранение и поставки произведенного этилового спирта или лицензии на производство этилового спирта для производства фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола), акции (доли) которого приобретаются) (далее - организация)
(основной государственный регистрационный номер организации)
Стоимость приобретенных акций (долей) в уставном капитале организации
 
рублей.
Номинальная стоимость приобретенных акций организации
 
 рублей.
Доля в уставном капитале организации приобретенных акций (долей) организации с учетом ранее
приобретенных акций (долей)
 
 рублей.
Раздел I. Личная информация
Место жительства
(почтовый индекс,
полный адрес)
Документ, удостоверяющий личность,
(вид документа)
Номер и серия документа
Кем и когда выдан документ
Дата рождения
ИНН
Гражданство (подданство)
Номер телефона
Адрес электронной почты
Раздел II. Сведения для определения источников происхождения
собственных средств физического лица
за период с "
"
 
 г.
по "
"
 
 г.
N
п/п
Виды расходов, доходов и обязательств
Величина доходов, расходов1
и обязательств2 (тыс. рублей)
I.
Сведения о доходах
1. Доход по основному месту работы, включая доход от работы по совместительству
2. Доход от вкладов (депозитов), открытых на имя физического лица в банках
3. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
4. Иные доходы (указать вид дохода):
а)
б)
в)
Итого сумма доходов
II. Сведения о расходах
5. Суммы уплаченных налогов в соответствии с законодательством Российской Федерации
6. Суммы уплаченных налогов в соответствии с законодательством иностранного государства
7. Суммы, подлежащие взысканию на основании исполнительных документов
8. Величина вложений физического лица в акции (доли) юридических лиц, которые находятся в процессе ликвидации, под внешним управлением либо признаны несостоятельными (банкротами) в установленном законодательством Российской Федерации порядке
9. Иные фактически произведенные расходы
Итого сумма расходов
III. Величина превышения суммы доходов над суммой расходов
IV. Обязательства (всего)3
V. Кредитор (должник)4 (с указанием вида и срока обязательства):
Итого доходов (сумма доходов за вычетом суммы расходов и обязательств)
 
1 Для доходов (расходов), полученных (осуществленных) в иностранной валюте, величина доходов (расходов) учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату окончания периода, за который представляются сведения.
2 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату окончания периода, за который представляются сведения.
3 Указываются все имеющиеся на дату представления сведений текущие (срочные, просроченные) обязательства финансового характера.
4 Указывается вторая сторона обязательства - кредитор, его фамилия, имя и отчество (при наличии) (полностью) или наименование юридического лица, а также адрес места жительства или адрес юридического лица.