Заявление о включении объекта накопленного вреда окружающей среде в государственный реестр объектов накопленного вреда окружающей среде

(утв. Приказом Минприроды РФ от 16.04.2024 N 228)
Редакция от 16.04.2024 — Действует с 25.06.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 25.06.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минприроды РФ от 16.04.2024 N 228

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства природных
ресурсов и экологии
Российской Федерации
от 16.04.2024 N 228

Типовая форма
   
  Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации
   
  (адрес Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ ОБЪЕКТА НАКОПЛЕННОГО ВРЕДА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ОБЪЕКТОВ НАКОПЛЕННОГО ВРЕДА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ

1. Заявитель   .
  (полное или сокращенное наименование органа государственной власти Российской Федерации, или органа государственной власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления <1>)  

2. В соответствии с Правилами ведения государственного реестра объектов накопленного вреда окружающей среде, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2023 г. N 2268, прошу включить в государственный реестр объектов накопленного вреда окружающей среде объект накопленного вреда окружающей среде

"   ",
  (наименование объекта накопленного вреда окружающей среде)  
расположенный   .
  (наименование административно-территориальной единицы, в границах которой находится объект накопленного вреда окружающей среде)  

3. Сведения об объекте накопленного вреда окружающей среде (далее - объект):

1. Наименование объекта  
2. Вид объекта (территория, акватория, объект капитального строительства)  
3. Место нахождения объекта (наименование административно территориальной единицы, в границах которой находится объект, в соответствии с выпиской из Единого государственного реестра недвижимости (далее - ЕГРН)  
4. Площадь территории, в том числе акватории, подверженной негативному воздействию (на которой расположен объект, включая определение координат, характеризующих расположение объекта (координаты характерных точек границ объекта) (в гектарах (с округлением до сотых долей); на основе результатов инвентаризации объектов, проведенной в соответствии со статьей 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")  
5. Целевое назначение земель и (или) земельных участков (категория земель и вид разрешенного использования земельного (земельных) участка (участков), на котором (которых) расположен объект в соответствии с ЕГРН)  
6. Код территории, на которой находится объект, согласно Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления ОК 019-95 (ОКАТО) (при наличии)  
7. Код территории муниципального образования, на которой находится объект, согласно Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований ОК 033-2013 (ОКТМО) (при наличии)  
 
8. Координаты расположения объекта в системе координат, установленной для ведения ЕГРН (при наличии)  
9. Кадастровый номер (кадастровые номера) земельного (земельных) участка (участков), на котором (которых) расположен объект, и (или) кадастровые (условные) номера объекта (объектов) капитального строительства, являющегося (являющихся) объектом (объектами) (при наличии)  
10. Вид хозяйственной и (или) иной деятельности, в результате осуществления которой возник накопленный вред окружающей среде, в том числе код по ОКВЭД (при наличии)  
11. Наличие объектов капитального строительства и (или) отходов производства и потребления на территории, которая признана объектом  
12. Сведения о праве собственности на объект в соответствии с ЕГРН  
13. Масса или объем размещенных отходов производства и потребления конкретного класса опасности (в отношении каждого вида отходов производства и потребления; на основе результатов инвентаризации объектов, проведенной в соответствии со статьей 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")  
Масса, объем; млн. тонн, куб. м
Класс опасности
14. Компоненты природной среды, на которые оказано негативное воздействие объекта (атмосферный воздух, почва, поверхностные воды, подземные воды; на основе результатов инвентаризации объектов, проведенной в соответствии со статьей 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")  
 
15. Уровень и объем негативного воздействия на окружающую среду (кратность выявленного превышения установленных значений нормативов качества окружающей среды (далее - кратность превышения), в том числе предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ в компонентах природной среды (водах водных объектов, атмосферном воздухе и почве), в случае выявления одновременного превышения нескольких установленных нормативов качества окружающей среды значение кратности превышения определяется по максимальной величине нормативов качества окружающей среды; на основе результатов инвентаризации объектов, проведенной в соответствии со статьей 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")  
16. Наличие на объекте опасных веществ, в том числе радиоактивных веществ, высокотоксичных веществ, веществ, обладающих канцерогенными, мутагенными свойствами (веществ I, II классов опасности), концентрация которых превышает установленные нормативы качества и (или) санитарно-гигиенические нормативы, включая предельно допустимые концентрации химических веществ в водах водных объектов, атмосферном воздухе и почве (на основе результатов инвентаризации объектов, проведенной в соответствии со статьей 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")  
17. Количество населения, проживающего на территории, окружающая среда на которой может быть подвержена негативному воздействию объекта (на основе результатов инвентаризации объектов, проведенной в соответствии со статьей 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")  
 
18. Категория риска вредного воздействия объекта на жизнь и здоровье граждан (в соответствии с заключением о степени воздействия объекта на жизнь и здоровье граждан, подготовленным Роспотребнадзором в соответствии с пунктом 6 статьи 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" и пунктом 17 Правил обследования и оценки объектов накопленного вреда окружающей среде, утвержденных постановлением Правительства от 23 ноября 2023 г. N 1967)  
19. Расположение объекта в границах населенного пункта, имеющего статус города в соответствии с нормативным правовым актом, принятым субъектом Российской Федерации  
20. Расположение объекта в Арктической зоне Российской Федерации  
21. Расположение объекта на землях особо охраняемых природных территорий, в охранной зоне особо охраняемой природной, территории (государственного природного заповедника, национального парка, природного парка, памятника природы), в округе санитарной (горно-санитарной) охраны лечебно-оздоровительных местностей, курортов и природных лечебных ресурсов  
22. Расположение объекта на Байкальской природной территории  
23. Расположение объекта в водоохранной зоне водного объекта, прибрежной защитной полосе, зоне санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, рыбохозяйственной заповедной зоне  
24. Расположение объекта, на котором размещены твердые коммунальные отходы, в границах первой - шестой подзон приаэродромной территории  
25. Дата или временной период прекращения прошлой экономической и иной деятельности, в результате которой возник накопленный вред окружающей среде (при наличии)  

Приложение: Результаты инвентаризации объекта <2> на ___ л. в 1 экз.

Руководитель (заместитель руководителя)
органа государственной власти Российской Федерации,
или органа государственной власти субъекта
Российской Федерации, или органа
местного самоуправления <3>
     
  (подпись)   (фамилия, имя и отчество (при наличии)
       
М.П.      

<1> Абзац первый пункта 5 статьи 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды".

<2> Статья 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды", пункты 2 и 6 Правил ведения государственного реестра объектов накопленного вреда окружающей среде, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2023 г. N 2268.

<3> Абзац первый пункта 5 статьи 80.1 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды".