Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению органами государственной
власти субъектов Российской Федерации
государственной услуги в сфере переданного
полномочия Российской Федерации
по предоставлению водных объектов или их
частей, находящихся в федеральной
собственности и расположенных
на территориях субъектов
Российской Федерации, в пользование
на основании решений о предоставлении
водных объектов в пользование,
утвержденному приказом Минприроды России
от 29.06.2020 N 400
Форма
Заявление
об отказе от дальнейшего использования водного объекта,
предоставленного в пользование
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа
государственной власти субъекта
Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сведения о водопользователе: _____________________________________
__________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя) Данные о выданном решении о предоставлении водного объекта в пользование: ___________________________________________________ __________________________________________________________________
(дата и регистрационный номер решения в государственном водном реестре) К заявлению прилагается оригинал решения о предоставлении водного объекта в пользование. Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а). "__" __________ 20__ г. "__" ч "__" мин.
(дата и время подачи заявления) ______________________/__________________________________________/ (подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)