Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2016 г. N 41405
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 января 2016 г. N 38н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ГЕРИАТРИЯ"
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н, от 21.02.2020 N 114н, от 29.03.2024 N 148н)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 40, ст. 5468; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия".
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ГЕРИАТРИЯ"
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н, от 21.02.2020 N 114н, от 29.03.2024 N 148н)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия".
2. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии (далее - медицинские организации).
3. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого (60 - 74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста при наличии старческой астении <1> с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, автономности (независимости от посторонней помощи в повседневной жизни). Медицинская помощь по профилю "гериатрия" также оказывается пациентам иного возраста при наличии старческой астении. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
4. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
6. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
7. Паллиативная медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
8. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих формах:
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи).
9. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается при взаимодействии врача-гериатра с:
врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами по медицинской реабилитации, врачами по лечебной физкультуре, врачами-физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями;
работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре), в целях оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.
10. Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач):
выявляет старческую астению при самостоятельном обращении пациентов;
направляет пациентов со старческой астенией на консультацию к врачу-гериатру;
составляет и выполняет индивидуальный план лечения пациентов со старческой астенией с учетом рекомендаций врача-гериатра и выявленных гериатрических синдромов;
наблюдает пациентов со старческой астенией, включая осмотр пациента на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры участковой и 1 посещения в 6 месяцев для врача);
при необходимости организует консультацию врача-гериатра на дому.
11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях (кабинетах), в том числе на дому, и включает консультацию врача-гериатра, а также при наличии медицинских показаний - комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
12. Специализированная медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и в гериатрических центрах и включает диагностику и лечение заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов со старческой астенией, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, коррекции сенсорных дефицитов, а также медицинскую реабилитацию.
12.1. Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья <2>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
<2> Часть 5 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
13. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
14. При санаторно-курортном лечении медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в санаторно-курортных организациях врачами-гериатрами с целью разработки комплекса реабилитационных мероприятий для пациентов со старческой астенией.
15. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями и структурными подразделениями медицинских организаций в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
16. При оказании медицинской помощи по профилю "гериатрия" в целях преемственности и взаимосвязи с организациями социального обслуживания, оказания социальной помощи и социальной адаптации пациентов со старческой астенией осуществляется взаимодействие врачей-гериатров, врачей-терапевтов участковых со специалистами по социальной работе и социальными работниками.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н, от 29.03.2024 N 148н)
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в условиях дневного стационара (далее - медицинская организация). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
2. Гериатрическое отделение рекомендуется создавать в медицинской организации (ее структурном подразделении) при численности прикрепленного населения пожилого и старческого возраста 20 000 человек и более.
Гериатрический кабинет рекомендуется создавать в медицинской организации (ее структурном подразделении) при численности прикрепленного населения пожилого и старческого возраста менее 20 000 человек.
3. Структура и штатная численность гериатрического отделения (кабинета) устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создано гериатрическое отделение (кабинет), исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение гериатрического отделения (кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом.
5. Заведующий гериатрическим отделением - врач-гериатр назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в которой создано гериатрическое отделение.
6. На должность заведующего гериатрическим отделением - врача-гериатра, врача-гериатра гериатрического отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "гериатрия", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н <1>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73677, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. N 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта г., регистрационный N 77616). В соответствии с пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н данный акт действует до 1 сентября 2025 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
7. На должности среднего медицинского персонала назначаются медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям "сестринское дело", "акушерское дело", "лечебное дело", прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.
8. В случае если на терапевтическом участке проживает более 40 % жителей пожилого и старческого возраста на этом участке вводится дополнительная должность медицинской сестры участковой.
9. Основными функциями гериатрического отделения (кабинета) являются:
прием пациентов по направлению врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациентов;
первичная комплексная гериатрическая оценка пациента, а именно оценка физического состояния, функционального статуса, психического здоровья и социально-экономических условий жизни пациента;
выявление хронических заболеваний и факторов риска их развития;
выявление гериатрических синдромов;
оценка и коррекция психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;
формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, плана социальной и психологической адаптации и осуществление контроля за их выполнением;
комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, разработка плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, осуществление контроля за их выполнением;
определение и реализация мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, включая оценку реабилитационного потенциала, а также участие в реализации мероприятий по оказанию социально-медицинских услуг в соответствии с заболеванием (состоянием) пациента, его социальным статусом и степенью снижения способности к самообслуживанию;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости у пациентов;
организация и ведение школ для пациентов, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ними;
взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;
участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;
представление отчетности в установленном порядке <1>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>.
<1> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<2> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
9.1. В субъектах Российской Федерации с численностью населения пожилого и старческого возраста менее 135 тыс. человек гериатрическое отделение (кабинет), дополнительно к функциям, предусмотренным пунктом 9 настоящих Правил, выполняет следующие функции гериатрического центра: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
обеспечение организационно-методического руководства деятельностью медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь по профилю "гериатрия"; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия", современных информационных технологий в целях наблюдения за состоянием здоровья граждан пожилого и старческого возраста; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
анализ качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия"; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официальной статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по основным вопросам оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия"; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
подготовка информационных материалов по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", в том числе по профилактике преждевременного старения населения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", содействие практической реализации принятых на них решений; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, а также профилактики преждевременного старения населения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
повышение грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
методическая поддержка межведомственного взаимодействия и преемственности с органами социальной защиты населения по вопросам повышения качества жизни граждан пожилого возраста на территории обслуживания. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
10. Гериатрическое отделение (кабинет) может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Рекомендуемые штатные нормативы гериатрического отделения
2. Рекомендуемые штатные нормативы гериатрического кабинета
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы гериатрического отделения (кабинета) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских и иных организациях, имеющих в своем составе гериатрическое отделение (кабинет), рекомендуется предусматривать должности врача-физиотерапевта, врача-диетолога, медицинского психолога, логопеда, инструктора-методиста по лечебной физкультуре.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н, от 29.03.2024 N 148н)
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности гериатрического отделения (далее - отделение) медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - медицинская организация).
2. Потребность в гериатрических койках субъекта Российской Федерации определяется из расчета 1 койка на 2 000 населения 70 лет и старше. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
3. Структура и штатная численность отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создано отделение, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом.
5. Заведующий отделением - врач-гериатр назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в которой создано отделение.
6. На должности заведующего отделением - врача-гериатра, врача-гериатра отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "гериатрия", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н <1>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73677, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. N 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта г., регистрационный N 77616). В соответствии с пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н данный акт действует до 1 сентября 2025 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
7. На должности среднего медицинского персонала назначаются медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям "сестринское дело", "акушерское дело", "лечебное дело", прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.
8. В структуре отделения рекомендуется предусматривать палату интенсивной терапии.
9. В отделение направляются пациенты:
врачами-специалистами других специализированных отделений медицинской организации после оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, с установленным диагнозом, нуждающиеся в медицинской реабилитации в стационарных условиях; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
врачами-специалистами гериатрических отделений (кабинетов) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
10. Основными функциями отделения являются:
оказание специализированной медицинской помощи пациентам со старческой астенией и соматическими заболеваниями; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
проведение мероприятий по медицинской реабилитации после ортопедических, хирургических вмешательств, а также после госпитализаций в отделения терапевтического профиля при необходимости продления срока лечения в стационарных условиях пациентов со старческой астенией, нуждающихся в восстановлении способности к самообслуживанию.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
1. Рекомендуемые штатные нормативы гериатрического отделения (за исключением палаты интенсивной терапии)
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. |
| 1. | Заведующий отделением - врач-гериатр | 1 на 40 коек |
| 2. | Врач-гериатр | 1 на 13 коек |
| (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н) | ||
| 3. | Специалист по социальной работе | 1 |
| 4. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 5. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 6. | Медицинская сестра процедурной | 1 |
| 7. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 8. | Сестра-хозяйка | 1 |
2. Рекомендуемые штатные нормативы палаты интенсивной терапии гериатрического отделения
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В медицинских и иных организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и имеющих в своем составе гериатрическое отделение, рекомендуется предусматривать должности врача-физиотерапевта, врача-диетолога, медицинского психолога, логопеда, инструктора-методиста по лечебной физкультуре, специалиста по социальной работе.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н, от 29.03.2024 N 148н)
1. Стандарт оснащения гериатрического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (за исключением палаты интенсивной терапии)
| N п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Кровати функциональные 2-3-секционные | по количеству коек |
| 2. | Прикроватный столик | по количеству коек |
| 3. | Прикроватная тумба | по количеству коек |
| 4. | Кушетка медицинская | не менее 3 |
| 5. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами | не менее 1 |
| 6. | Система наблюдения за температурой воздуха | не менее 2 |
| 7. | Манипуляционный столик | не менее 3 |
| 8. | Холодильник для лекарственных препаратов | не менее 2 |
| 9. | Негатоскоп | не менее 1 |
| 10. | Измеритель артериального давления, сфигмоманометр | не менее 3 |
| 11. | Стетофонендоскоп | по количеству врачей-гериатров и медицинских сестер палатных (постовых) |
| 12. | Отоскоп | не менее 1 |
| 13. | Аудиометр | по требованию |
| 14. | Устройство для усиления звука | 1 на 1 врача-гериатра |
| 15. | Таблица Розенбаума | не менее 1 на 1 врача- гериатра |
| 16. | Лупа ручная | не менее 3 |
| 17. | Трость телескопическая | не менее 1 на 6 коек |
| 18. | Ходунки | не менее 1 на 3 койки |
| 19. | Коляска инвалидная | не менее 1 на 6 коек |
| 20. | Молоток неврологический | не менее 3 |
| 21. | Камертон | не менее 1 |
| 22. | Рабочее место медицинской сестры процедурной | 1 |
| 23. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | не менее 1 |
| 24. | Электрокардиограф многоканальный | не менее 2 |
| 25. | Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | не менее 1 на 3 койки |
| 26. | Весы медицинские (с перилами) | 1 |
| 27. | Ростомер | 1 |
| 28. | Спирометр | 1 |
| 29. | "Тревожная кнопка" | 1 на 1 койку |
| 30. | Концентратор кислорода | не менее 2 |
| 31. | Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный | не менее 2 |
| 32. | Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации | 1 |
| 33. | Матрас противопролежневый | не менее 1 на 6 коек |
| 34. | Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
| (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н) | ||
| 35. | Секундомер | не менее 1 |
| 36. | Персональный компьютер или автоматизированное рабочее место (АРМ) | по числу рабочих мест |
| 37. | Принтер или многофункциональное устройство: принтер-копировальный аппарат- сканер | не менее 1 |
| 38. | Шкаф для документов | не менее 1 |
| 39. | Контейнер для замачивания одноразовых насадок, мундштуков | не менее 1 |
| 40. | Скамейки, стулья для душа | не менее 1 в санузле палаты |
| 41. | Держатели, поручень для ванных комнат | не менее 2 в санузле палаты |
| 42. | Держатели, поручни в коридорах и холлах | по всему маршруту самостоятельного передвижения пациента |
| 43. | Лифты - держатели для пациентов | не менее 1 |
| 44. | Подъемники для пациентов | не менее 1 |
| 45. | Транспортные тележки/каталки | не менее 1 |
| 46. | Тренажеры реабилитационные | 1 комплект |
<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарными правилами СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953)., с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача от 14 апреля 2022 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный N 68213). В соответствии с пунктом 3 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44 данный акт действует до 1 января 2027 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
2. Стандарт оснащения палаты интенсивной терапии
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н, от 29.03.2024 N 148н)
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности гериатрического центра (далее - Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - медицинская организация).
3. Структура и штатная численность Центра устанавливается учредителем Центра или руководителем медицинской организации, в которой создан Центр, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем Центра или руководителем медицинской организации, в которой создан Центр.
5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н <1>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
В случае, если Центр является структурным подразделением медицинской организации на должность заведующего гериатрическим центром - врача-гериатра назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "гериатрия", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н <1>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный N 73677, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. N 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта г., регистрационный N 77616). В соответствии с пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н данный акт действует до 1 сентября 2025 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
6. В структуре Центра рекомендуется предусматривать: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
организационно-методический отдел; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
гериатрическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
психотерапевтическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
отделение паллиативной медицинской помощи взрослым; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
терапевтическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кардиологическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
отделение эндокринологии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
неврологическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
хирургическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кардиохирургическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
отделение травматологии и ортопедии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
урологическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
гинекологическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
офтальмологическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
стационарное оториноларингологическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций центральной нервной системы; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
амбулаторно-поликлиническое отделение, включающее следующие подразделения: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-гериатра (гериатрический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-невролога (неврологический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-оториноларинголога (оториноларингологический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-сурдолога-оториноларинголога (сурдологический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-стоматолога (стоматологический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-офтальмолога (офтальмологический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет врача-диетолога (диетологический кабинет); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
кабинет рентгеновской остеоденситометрии. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)
7. Штатная численность специализированных отделений Центра устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом, и рекомендуемых штатных нормативов, установленных порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.
8. В специализированные отделения Центра вводятся дополнительные ставки врачей-гериатров с учетом объема оказываемой медицинской помощи, но не менее 0,5 ставки на одно специализированное отделение.
9. Оснащение специализированных отделений Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом и со стандартами оснащения, установленными порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.
10. Основными функциями Центра являются:
обеспечение организационно-методического руководства деятельности медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь по профилю "гериатрия"; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "гериатрия";
отбор пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи;
оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, сохранению качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста;
организация и ведение школ для пациентов, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ними;
взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;
анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;
представление отчетности в установленном порядке <1>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>;
<1> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<2> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
оказание организационно-методической помощи медицинским организациям и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь по профилю "гериатрия";
внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия", современных информационных технологий по контролю за состоянием здоровья граждан пожилого и старческого возраста;
анализ, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия";
анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официальной статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания;
обучение врачей-интернов и клинических ординаторов;
подготовка педагогических кадров для преподавания по специальностям "геронтология" и "гериатрия";
организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по основным вопросам гериатрии;
подготовка информационных материалов по основным вопросам гериатрии, в том числе по профилактике преждевременного старения населения;
организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам гериатрии, содействие практической реализации принятых на них решений;
внедрение в практику современных достижений в области гериатрии и профилактики преждевременного старения населения, а также методов обучения и повышения медицинской грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения;
методическая поддержка межведомственного взаимодействия и преемственности с органами социальной защиты населения по вопросам повышения качества жизни гражданам пожилого возраста на территории обслуживания;
участие в международных и национальных проектах в области гериатрии и геронтологии.
10.1. В субъектах Российской Федерации с численностью населения пожилого и старческого возраста менее 135 тыс. человек функции гериатрического центра выполняет гериатрическое отделение (кабинет) в соответствии с пунктом 9.1 приложения N 1 к настоящему Порядку. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2019 N 1067н)
11. Центр является клинической базой образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю "гериатрия".
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 января 2016 г. N 38н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н, от 29.03.2024 N 148н)
| N п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Кровати функциональные 2-3-секционные | по количеству коек |
| 2. | Прикроватный столик | по количеству коек |
| 3. | Прикроватная тумба | по количеству коек |
| 4. | Устройство обеззараживания воздуха | по требованию |
| 5. | Кушетка медицинская | не менее 3 в каждом отделении |
| 6. | Емкость для сбора отходов | не менее 3 в каждом отделении |
| 7. | Шкаф, для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными средствами | не менее 1 в каждом отделении |
| 8. | Автотранспорт | не менее 1 |
| 9. | Комплект оборудования для наглядного обучения | не менее 1 |
| 10. | Система наблюдения за температурой воздуха | не менее 2 в 1 отделении |
| 11. | Манипуляционный столик | не менее 3 в 1 отделении |
| 12. | Холодильник для медикаментов | не менее 2 в 1 отделении |
| 13. | Негатоскоп | не менее 1 в 1 отделении |
| 14. | Измеритель артериального давления, сфигмоманометр | не менее 3 в 1 отделении |
| 15. | Стетофонендоскоп | не менее 1 на 1 врача- гериатра |
| 16. | Отоскоп | не менее 1 в 1 отделении |
| 17. | Аудиометр | не менее 1 |
| 18. | Устройство для усиления звука | не менее 2 в 1 отделении |
| 19. | Лупа ручная | не менее 2 в 1 отделении |
| 20. | Таблица Розенбаума | не менее 1 на врача- гериатра |
| 21. | Трость телескопическая | не менее 1 на 6 коек |
| 22. | Ходунки, ходунки-роллаторы | не менее 1 на 3 койки |
| 23. | Коляска инвалидная | не менее 1 на 6 коек |
| 24. | Молоток неврологический | не менее 2 в 1 отделении |
| 25. | Камертон | не менее 1 в 1 отделении |
| 26. | Электрокардиограф многоканальный | не менее 2 |
| 27. | Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | не менее 1 на 3 койки |
| 28. | Весы медицинские | не менее 1 в 1 отделении |
| 29. | Ростомер | не менее 1 в 1 отделении |
| 30. | Спирометр | не менее 1 |
| 31. | "Тревожная кнопка" | 1 на 1 койко-место |
| 32. | Концентратор кислорода | не менее 2 |
| 33. | Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный | не менее 1 на 6 коек |
| 34. | Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации | 1 в 1 отделении |
| 35. | Насос инфузионный роликовый (инфузомат) | 1 на 6 коек |
| 36. | Матрас противопролежневый | 1 на 6 коек |
| 37. | Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | Не менее 1 <*> |
| (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н) | ||
| 38. | Кардиомонитор прикроватный | не менее 1 на 6 коек |
| 39. | Секундомер | не менее 1в 1 отделении |
| 40. | Персональный компьютер | по числу рабочих мест |
| 41. | Принтер или многофункциональное устройство: принтер-копировальный аппарат- сканер | не менее 1в 1 отделении |
| 42. | Шкаф для документов | не менее 1в 1 отделении |
| 43. | Контейнер для замачивания одноразовых насадок, мундштуков | не менее 1в 1 отделении |
| 44. | Скамейки, стулья для душа | не менее 1 в санузле палат |
| 45. | Держатели, поручень для ванных комнат | не менее 2 в санузле палат |
| 46. | Держатели, поручни в коридорах и холлах | по всему маршруту |
| 47. | Лифты - держатели для пациентов | не менее 1в 1 отделении |
| 48. | Подъемники для пациентов | не менее 1 в 1 отделении |
| 49. | Транспортные тележки/каталки | не менее 1 |
| 50. | Тренажеры реабилитационные | 1 комплект |
<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарными правилами СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953) с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача от 14 апреля 2022 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный N 68213). В соответствии с пунктом 3 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44 данный акт действует до 1 января 2027 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.03.2024 N 148н)