Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности (для индивидуального предпринимателя)

(приложение N 13 к приказу Росреестра от 25.03.2024 N П/0076/24)
Редакция от 25.03.2024 — Действует с 26.08.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 26.08.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Росреестра от 25.03.2024 N П/0076/24

Приложение N 13
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 25 марта 2024 г. N П/0076/24

Форма

 
  (указывается полное наименование
   
  территориального органа Росреестра)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ)

Прошу прекратить действие лицензии на осуществление следующих видов деятельности:  
    .
Номер лицензии:   ;
дата предоставления лицензии: ____.____________._____ г.  
Сведения об индивидуальном предпринимателе:  
фамилия:   ;
имя:   ;
отчество (при наличии):   ;
идентификационный номер налогоплательщика:   ;
основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя:   .
   
(подпись)   (инициалы и фамилия)