Форма 3
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СЕРТИФИКАТА КЛЮЧА ПРОВЕРКИ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСИ
На основании пункта 2 части 6 статьи 14 Федерального закона от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи" прошу прекратить действие квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи (далее - КСКПЭП), созданного и выданного удостоверяющим центром Банка России.
| Сведения о КСКПЭП и его владельце: |
| Серийный номер КСКПЭП | | |
| Срок действия КСКПЭП | с | | по | |
| Причина прекращения действия КСКПЭП | | |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца КСКПЭП | | |
| не заполняется для сертификатов ЮЛ без указания на физическое лицо | | |
| | | |
| | | (заполняется без сокращений в соответствии с данными основного документа, удостоверяющего личность/нотариально заверенным переводом документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) |
| СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | ИНН | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| | Заполняется только для индивидуальных предпринимателей | |
| | ОГРН ИП (ЕГРИП) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Заполняется только для юридических лиц |
| | Наименование ЮЛ | | | |
| | |
| | ИНН ЮЛ (для иностранных ЮЛ - при наличии) | | | | | | | | | | | | |
| | |
| | ОГРН (для иностранных ЮЛ - не заполняется) | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| / | | / | |
| | | (подпись) | | (И.О. Фамилия) |
| "__" __________ 202_ г. |