Приложение N 6
к Порядку (пп. 6, 25)
(в ред. Приказа ФСБ РФ от 05.07.2024 N 282)
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ХОЗЯЙСТВЕННУЮ, ПРОМЫСЛОВУЮ И ИНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, НА ПРОВЕДЕНИЕ МАССОВЫХ ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛИТИЧЕСКИХ,
КУЛЬТУРНЫХ И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НА СОДЕРЖАНИЕ И ВЫПАС СКОТА
В ПОГРАНИЧНОЙ ЗОНЕ
Прошу выдать разрешение на _______________________________________
(наименование хозяйственной деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место (район) осуществления хозяйственной деятельности ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на срок с __ ___________ 20__ г. по __ ___________ 20__ г.
Время осуществления хозяйственной деятельности:
круглосуточно, в светлое время суток, с __ ч. __ мин. по __ ч.
__мин. (нужное подчеркнуть (заполнить)
Количество участников ____________________________________ человек
(цифрой и прописью)
согласно прилагаемому списку.
Транспортное средство ____________________________________________
(тип, марка, модель, государственный
__________________________________________________________________
регистрационный номер, цвет, государственный регистрационный
номер прицепа или полуприцепа (при использовании)
Сверхлегкое воздушное судно, беспилотное воздушное судно,
безмоторный летательный аппарат, не имеющий механического привода:
__________________________________________________________________
(тип, заводской (серийный) номер, государственный
__________________________________________________________________
и регистрационный опознавательный знак (учетный опознавательный
__________________________________________________________________
знак, бортовой номер) (при наличии), максимальная взлетная
масса, возможность применения фото-, видеоаппаратуры,
инфракрасной, аэромагнитной и другой аппаратуры)
Лицо, ответственное за осуществление хозяйственной деятельности:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения, количество полных лет _____________________________
Гражданство (подданство) _________________________________________ __________________________________________________________________ Пол (нужное отметить знаком "V"):муж.;
дата и орган, выдавший документ, удостоверяющий личность) Сведения об юридическом лице, индивидуальном предпринимателе: Заявитель ________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименование, __________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование - для юридического лица; __________________________________________________________________
фамилия, имя и отчество (при наличии) - для индивидуального
предпринимателя)
ИНН (при наличии) _____________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства индивидуального
предпринимателя
__________________________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Абонентский номер телефона _______________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) ____________________________
Сведения о законном представителе:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Гражданство (подданство) _________________________________________ __________________________________________________________________ Пол (нужное отметить знаком "V"):
дата и орган, выдавший документ, удостоверяющий личность) Получение разрешения: первичное, в связи с окончанием срока действия ранее выданного разрешения, в связи с утратой (порчей) разрешения (нужное подчеркнуть) К заявлению прилагаются следующие документы: __________________________________________________________________ (наименование документа) Способ получения разрешения (нужное отметить знаком "V"):